Hvad er kritisk sygdom polyneuropati?
Kritisk sygdom polyneuropati (CIP) er en tilstand, der opstår i intensivmedicin. Nerver stopper med at fungere korrekt hos patienter, der er kritisk syge, og muskelsvaghed og lammelse udvikler sig, hvilket gør det vanskeligt at bevæge lemmerne eller ånde. Dette kan betyde, at patienter, der skulle fjernes fra en respirator, bliver nødt til at forblive på det, og at de muligvis også bliver nødt til at blive længere på hospitalet. Polyneuropati i kritisk sygdom forekommer sandsynligvis hos voksne, der lider af sepsis, hvor infektion overvælder kroppen og multiple organdysfunktioner, hvor et antal organer holder op med at fungere korrekt. Det er muligt at komme sig fra tilstanden, men opsvinget ser ud til at være langsomt.
Cirka 70 procent af patienter med sepsis udvikler polyneuropati med kritisk sygdom. Det forekommer mest sandsynligt hos mandlige patienter i intensivpleje, der har betændelse i kroppen og åndedrætsbesvær, og som er over 50 år. Betændelse i hele kroppen er kendt som systemisk inflammatorisk responssyndrom (SIRS), og dette kan være forbundet med infektioner, forbrændinger, alvorlige kvæstelser og blodtab. Tegn på CIP inkluderer at være ude af stand til at trække vejret uden hjælp, reducerede lembevægelser og undertiden lammelse af ansigtsnerven.
Polyneuropati med kritisk sygdom er ofte forbundet med en lignende tilstand kendt som kritisk sygdom myopati (CIM), hvor musklerne holder op med at fungere korrekt. Begge tilstande forårsager muskelsvaghed, og det kan være vanskeligt at skelne mellem de to, især da begge kan forekomme sammen. Elektrofysiologisk test af nerver viser unormal nervefunktion i både CIP og CIM. En muskelbiopsi, hvor en prøve af muskler fjernes og analyseres for at se efter abnormiteter, kan bruges til at diagnosticere CIM. I praksis er behandlingen af både kritisk sygdom polyneuropati og CIM den samme, så det er ikke nødvendigt at skelne mellem dem.
Der pågår forskning i en effektiv behandling af polyneuropati med kritisk sygdom, så det er vigtigt at forsøge at forhindre, at tilstanden udvikler sig i første omgang. Forebyggelse involverer behandling af sepsis og multipel organdysfunktion så hurtigt som muligt inden CIP udvikler sig. Det menes, at brug af visse lægemidler, såsom høje doser af steroider, kan øge risikoen for CIP, så disse bør undgås, hvis det er muligt. De patienter, der overlever deres sygdom og forlader intensiv pleje, kan komme sig efter CIP, skønt fremskridtene er langsomme, og nogle kan stadig opleve nogle unormale over et år senere. Patienter med mere alvorlige tilfælde af sepsis har en tendens til at være dårligere.