O que é polineuropatia por doença crítica?
A polineuropatia por doença crítica (CIP) é uma condição que ocorre na medicina intensiva. Os nervos param de funcionar adequadamente em pacientes gravemente enfermos, e a fraqueza e paralisia muscular se desenvolvem, dificultando a movimentação dos membros ou a respiração. Isso pode significar que os pacientes que serão removidos de um ventilador precisam permanecer nele e também podem ter que ficar mais tempo no hospital. É provável que a polineuropatia da doença crítica ocorra em adultos que sofrem de sepse, onde a infecção acomete o corpo e disfunção de múltiplos órgãos, onde vários órgãos param de funcionar adequadamente. É possível recuperar-se da condição, mas a recuperação parece lenta.
Cerca de 70% dos pacientes com sepse desenvolvem polineuropatia por doença crítica. É mais provável que ocorra em pacientes do sexo masculino em terapia intensiva que tenham inflamação no corpo e dificuldades respiratórias e que tenham mais de 50 anos de idade. A inflamação de todo o corpo é conhecida como síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) e isso pode estar associado a infecções, queimaduras, ferimentos graves e perda de sangue. Os sinais de CIP incluem a incapacidade de respirar sem assistência, movimentos reduzidos dos membros e, às vezes, paralisia do nervo facial.
A polineuropatia da doença crítica é frequentemente associada a uma condição semelhante conhecida como miopatia da doença crítica (CIM), na qual os músculos param de funcionar adequadamente. Ambas as condições causam fraqueza muscular e pode ser difícil distinguir entre as duas, principalmente porque ambas podem ocorrer juntas. O teste eletrofisiológico dos nervos mostra função nervosa anormal tanto na CIP quanto na CIM. Uma biópsia muscular, onde uma amostra de músculo é removida e analisada para procurar anormalidades, pode ser usada para diagnosticar a CIM. Na prática, o tratamento para polineuropatia de doença crítica e CIM é o mesmo, portanto, não é necessário diferenciar entre eles.
Pesquisas estão em andamento sobre um tratamento eficaz para a polineuropatia de doença crítica, por isso é importante tentar impedir que a condição se desenvolva em primeiro lugar. A prevenção envolve o tratamento de sepse e disfunção de múltiplos órgãos o mais rápido possível antes do desenvolvimento da CIP. Pensa-se que o uso de certos medicamentos, como altas doses de esteróides, possa aumentar o risco de CIP, portanto, estes devem ser evitados, se possível. Os pacientes que sobrevivem à doença e deixam tratamento intensivo podem se recuperar da PCI, embora o progresso seja lento e alguns ainda possam apresentar algumas anormalidades mais de um ano depois. Pacientes com casos mais graves de sepse tendem a ter uma visão pior.