Vad är kritisk sjukdom polyneuropati?

Kritisk sjukdom polyneuropati (CIP) är ett tillstånd som förekommer i intensivvårdsmedicin. Nervarna slutar fungera korrekt hos patienter som är kritiskt sjuka, och muskelsvaghet och förlamning utvecklas, vilket gör det svårt att flytta lemmarna eller andas. Detta kan innebära att patienter som skulle tas bort från en ventilator måste stanna kvar på den och de kanske också måste stanna längre på sjukhuset. Polyneuropati av kritisk sjukdom förekommer troligtvis hos vuxna som lider av sepsis, där infektioner överväldigar kroppen, och multipel organdysfunktion, där ett antal organ slutar fungera korrekt. Det är möjligt att återhämta sig från tillståndet men återhämtningen verkar vara långsam.

Cirka 70 procent av patienter med sepsis utvecklar polyneuropati med kritisk sjukdom. Det förekommer troligtvis hos manliga patienter i intensivvård som har inflammation i kroppen och andningssvårigheter och som är över 50 år. Inflammation av hela kroppen kallas systemiskt inflammatoriskt responssyndrom (SIRS) och detta kan vara förknippat med infektioner, brännskador, allvarliga skador och blodförlust. Tecken på CIP inkluderar att man inte kan andas utan hjälp, minskade rörelser i extremiteterna och ibland förlamning av ansiktsnerven.

Polyneuropati med kritisk sjukdom är ofta förknippad med ett liknande tillstånd som kallas kritisk sjukdom myopati (CIM), där musklerna slutar fungera korrekt. Båda förhållandena orsakar muskelsvaghet och det kan vara svårt att skilja mellan de två, särskilt eftersom båda kan uppstå tillsammans. Elektrofysiologiskt test av nerver visar onormal nervfunktion i både CIP och CIM. En muskelbiopsi, där ett muskelprov tas bort och analyseras för att leta efter avvikelser, kan användas för att diagnostisera CIM. I praktiken är behandlingen för både kritisk sjukdom polyneuropati och CIM densamma, så det är inte nödvändigt att skilja mellan dem.

Forskning pågår för en effektiv behandling av polyneuropati med kritisk sjukdom, så det är viktigt att försöka förhindra att tillståndet utvecklas i första hand. Förebyggande handlar om att behandla sepsis och multipel organdysfunktion så snart som möjligt innan CIP utvecklas. Man tror att användningen av vissa läkemedel, såsom höga doser av steroider, kan öka risken för CIP, så dessa bör undvikas om möjligt. De patienter som överlever sin sjukdom och lämnar intensivvård kan återhämta sig från CIP, även om framstegen är långsam och vissa kan fortfarande uppleva vissa avvikelser under ett år senare. Patienter med svårare fall av sepsis tenderar att ha sämre utsikter.