Co to jest deinstytucjonalizacja?
Deinstytucjonalizacja to zerwanie z tradycyjnym modelem opieki zdrowotnej instytucji publicznych w celu przyjmowania osób z chorobami psychicznymi. Deinstytucjonalizacja systemów opieki psychiatrycznej społeczeństwa oznacza świadczenie ambulatoryjnych usług środowiskowych, a nie całodobowej opieki w szpitalu publicznym. Zamiast izolować pacjentów od społeczności poprzez umieszczenie ich w dużych budynkach instytucjonalnych, model deinstytucjonalizacji powinien obejmować społeczności zapewniające każdemu pacjentowi usługi opieki psychiatrycznej.
Trend deinstytucjonalizacji opieki zdrowotnej rozpoczął się wraz ze wzrostem liczby zamknięć szpitali i zmniejszoną ilością miejsca dostępnego w wielu szpitalach publicznych. Sukces leków psychiatrycznych doprowadził również do deinstytucjonalizacji systemów opieki psychiatrycznej w wielu częściach świata. Począwszy od 1890 r. Opieka nad osobami z chorobami psychicznymi stała się raczej opieką niż postępową, ponieważ często nie było lekarstwa na tę chorobę. Ale począwszy od 1955 r. Wraz z wprowadzeniem leków psychiatrycznych kontrolujących objawy, takie jak omamy i wahania nastroju, odkryto, że wielu pacjentów może funkcjonować bez stałej opieki.
W 1963 r. W Stanach Zjednoczonych prezydent John F. Kennedy ustanowił ustawę o wspólnotowych ośrodkach zdrowia psychicznego. Leki psychiatryczne zrezygnowano ze starannego monitorowania i połączono z terapią ambulatoryjną. Przyjęto nowy oparty na społeczności model opieki psychiatrycznej. Został opłacony przez rząd federalny za pośrednictwem programów ubezpieczenia medycznego, takich jak Medicaid i Medicare. Deinstytucjonalizacja stała się powszechna dla osób starszych i chorych psychicznie.
Obecnie opieka ambulatoryjna stale rośnie, a modele zdrowia psychicznego w szpitalach znacznie się zmniejszyły. Ludzie opowiadający się za deinstytucjonalizacją opieki psychiatrycznej twierdzą, że nie tylko zwalnia to bardzo potrzebne łóżka w szpitalach, ale leczy pacjentów w ich własnej społeczności, jednocześnie wspierając ich niezależność. Zwolennicy deinstytucjonalizowanych systemów opieki zdrowotnej zwracają również uwagę, że tradycyjny szpital psychiatryczny lub azyl modeluje pacjentów zamkniętych i izoluje ich od reszty społeczeństwa. Przeciwnicy deinstytucjonalizacji twierdzą, że osoby z poważnymi lub złożonymi zaburzeniami psychicznymi mają tendencję do izolowania się w środowisku społecznym i wielu potrzebuje regularnych posiłków, zajęć i harmonogramów, które zapewnia tradycyjna opieka szpitalna. W rzeczywistości wielu zdezinstytucjonalizowanych pacjentów ze zdrowiem psychicznym staje się bezdomnych.
Nawet osoby zaangażowane w ruch deinstytucjonalizacyjny nalegały na wsparcie mieszkaniowe dla osób chorych psychicznie, aby zapewniono zakwaterowanie dla osób mieszkających i przynajmniej pewien nadzór zapewniający przyjmowanie leków psychiatrycznych. Niestety w wielu przypadkach koszty takiej opieki są często takie same lub nawet wyższe niż hospitalizacja. Oszczędności kosztów są ważnym czynnikiem w kontynuacji deinstytucjonalizacji. Ameryka Północna, Europa Zachodnia, Australia i Nowa Zelandia są szczególnie związane ze zwiększoną deinstytucjonalizowaną opieką zdrowia psychicznego.