脱施設化とは？

脱施設化は、精神疾患を持つ人々を収容するための公共機関の伝統的な医療モデルからの脱却です。 社会のメンタルヘルスケアシステムを脱施設化するということは、公立病院内の24時間体制のケアではなく、地域の外来患者サービスを提供することを意味します。 大規模な施設に閉じ込めることでコミュニティから患者を隔離するのではなく、脱施設化のモデルは、各患者にメンタルヘルスケアサービスを提供するコミュニティを持っていると想定されています。

脱施設化の医療動向は、多くの公立病院で病院閉鎖の増加と利用可能なスペースの減少から始まりました。 精神医学の成功はまた、世界の多くの地域でメンタルヘルスケアシステムの脱制度化をもたらしました。 1890年以降、精神疾患のある人のケアは、病気の治療法がないことが多いため、進歩的というよりも管理的なものになりました。 しかし、1955年に幻覚や気分の変動などの症状を制御する精神医学の導入から始まって、多くの患者が絶え間ないケアなしで機能できることが発見されました。

1963年に米国で、ジョンF.ケネディ大統領は地域精神保健センター法を制定しました。 精神科の薬剤は慎重に監視することなく調剤され、外来治療と併用されました。 新しいコミュニティベースのメンタルヘルスケアモデルが採用されました。 メディケイドやメディケアなどの医療保険プログラムを通じて連邦政府から支払われました。 脱施設化は、精神障害者だけでなく高齢者にも一般的になった。

今日、病院でのメンタルヘルスモデルは大幅に減少していますが、外来患者のケアは増加し続けています。 メンタルヘルスケアの具体化を支持する人々は、病院で必要なベッドを解放するだけでなく、自立を促進しながら自分のコミュニティの患者を治療すると主張しています。 制度化されていない医療制度の支持者はまた、伝統的な精神病院、または亡命者が閉じ込められた患者をモデル化し、社会から隔離したことを指摘している。 脱施設化に反対する人々は、重度または複雑な精神障害を持つ人々は地域社会で孤立する傾向があり、多くの人が伝統的な病院ケアが提供する定期的な食事、活動、スケジュールを必要としていると主張します 実際、多くの脱施設されたメンタルヘルス患者はホームレスになります。

脱施設化された運動に関与する人々でさえ、精神障害者のためのサポート付き住宅を求めており、彼らが精神医学の薬を服用することを保証するための生活施設と少なくともいくつかの監督が提供されている。 残念ながら、多くの場合、そのようなケアの費用は入院と同じか、さらには入院よりも高くなります。 コスト削減は、脱制度化の継続における大きな要因です。 北米、西ヨーロッパ、オーストラリア、およびニュージーランドは、特に脱施設されたメンタルヘルスケアの増加に関連しています。