Co je to deinstitucionalizace?

Deinstitucionalizace je odklon od tradičního modelu zdravotní péče ve veřejných institucích, kde jsou ubytováni lidé s duševními chorobami. Deinstitucionalizace systémů péče o duševní zdraví společnosti znamená poskytování komunitních ambulantních služeb namísto nepřetržité péče ve veřejné nemocnici. Spíše než izolovat pacienty od komunity jejich uzavřením ve velkých institucionálních budovách se předpokládá, že model deinstitucionalizace má komunity poskytující každému pacientovi služby péče o duševní zdraví.

Trend zdravotní péče v oblasti deinstitucionalizace začal se zvyšujícím se počtem uzavření nemocnice a sníženým množstvím prostoru dostupného v mnoha veřejných nemocnicích. Úspěch psychiatrických léčiv vedl v mnoha částech světa k deinstitucionalizaci systémů péče o duševní zdraví. Počínaje rokem 1890 se péče o duševně nemocné stala spíše progresivní, než progresivní, protože často nedošlo k léčbě stavu. Ale počínaje rokem 1955 zavedením psychiatrických léčiv, které kontrolovaly příznaky, jako jsou halucinace a výkyvy nálad, bylo zjištěno, že mnoho pacientů může fungovat bez neustálé péče.

V roce 1963 ve Spojených státech prezident John F. Kennedy založil zákon o střediscích duševního zdraví ve Společenství. Psychiatrické léky byly vydávány s pečlivým sledováním a kombinovány s ambulantní terapií. Byl přijat nový model péče o duševní zdraví založený na komunitě. To bylo placeno federální vládou prostřednictvím programů zdravotního pojištění, jako jsou Medicaid a Medicare. Deinstitucionalizace se stala samozřejmostí jak pro seniory, tak pro duševně nemocné.

Dnes se ambulantní péče neustále zvyšuje, zatímco modely duševního zdraví v nemocnicích se výrazně snížily. Lidé ve prospěch deinstitucionalizace péče o duševní zdraví tvrdí, že nejen uvolňuje tolik potřebná lůžka v nemocnicích, ale léčí pacienty v jejich vlastní komunitě a zároveň posiluje jejich nezávislost. Zastánci deinstitucionalizovaných systémů zdravotní péče rovněž poukazují na to, že tradiční psychiatrická léčebna nebo azyl modeluje pacienty a odděluje je od zbytku společnosti. Ti, kteří se staví proti deinstitucionalizaci, tvrdí, že lidé s vážnými nebo složitými duševními poruchami mají sklon se izolovat v komunitním prostředí a mnozí potřebují pravidelná jídla, činnosti a plány, které poskytuje tradiční nemocniční péče. Ve skutečnosti se mnoho deinstitucionalizovaných pacientů s duševním zdravím stává bezdomovcem.

Dokonce i ti, kteří se podílejí na deinstitucionalizovaném hnutí, usilovali o podporované bydlení pro duševně nemocné lidi, aby bylo zajištěno ubytování a alespoň nějaký dohled, který by pomohl zajistit, aby si užívali své psychiatrické léky. Náklady na takovou péči jsou bohužel v mnoha případech často stejné nebo dokonce vyšší než náklady na hospitalizaci. Úspory nákladů jsou velkým faktorem v pokračování deinstitucionalizace. Severní Amerika, západní Evropa, Austrálie a Nový Zéland jsou zvláště spojeny se zvýšenou deinstitucionalizovanou péčí o duševní zdraví.