Co to jest nadwrażliwość na leki?

Nadwrażliwość na lek to zespół alergiczny występujący po wprowadzeniu leku do organizmu. Zespół może rozpocząć się do dwóch miesięcy po ekspozycji na lek, ale u niektórych pacjentów objawy występują w ciągu jednego do trzech dni. Ciało może reagować w różnym stopniu na substancję, którą uważa za obcą. Odpowiedź wykazana w przypadkach znacznego zaangażowania układu odpornościowego może prowadzić do śmierci z powodu niewydolności narządu lub wstrząsu anafilaktycznego, jeśli nie zostanie szybko rozwiązana. Typowymi objawami tego zespołu są wysoka gorączka, obrzęk węzłów chłonnych i wysypka na ciele.

Najmniejszą postacią nadwrażliwości na lek jest nietolerancja leku. Nietolerancja leku stanowi prawie 90 procent przypadków i charakteryzuje się tym, że pacjent wykazuje oczekiwane toksyczne działania niepożądane przy bardzo niskich dawkach leku. Nietolerancja na lek może być leczona poprzez odstawienie leku i leczenie wszelkich objawów utrzymujących się po odstawieniu. Mechanizm nietolerancji na leki nie jest dobrze poznany, ale niektórzy badacze podejrzewają go o niedobór enzymów, najprawdopodobniej częściowo pochodzenia genetycznego.

Najpoważniejsza postać nadwrażliwości na lek jest czasami nazywana chorobą posurowiczą i pośredniczy w niej rozległa odpowiedź immunologiczna wewnątrz organizmu. Ta reakcja stanowi od 6 do 10 procent przypadków nadwrażliwości na leki, a niektóre typowe powiązane leki obejmują penicylinę, leki sulfonamidowe i leki przeciwdrgawkowe. Kiedy rozwija się ten rodzaj nadwrażliwości, charakter objawów zależy od tego, która część układu odpornościowego walczy z substancją. Najpoważniejsze przypadki, które mogą potencjalnie prowadzić do anafilaksji i niewydolności narządów występują, gdy organizm wytwarza przeciwciało IgE w odpowiedzi na lek. Przeciwciała IgE wiążą się z komórkami tucznymi i wyzwalają uwalnianie substancji chemicznych, takich jak histamina, które prowadzą do ciężkiej reakcji.

Nadwrażliwość na leki może wystąpić w dowolnym momencie życia osoby. Nawet jeśli dana osoba nie wykazywała żadnych oznak nadwrażliwości przez całe dzieciństwo lub jako młody dorosły, poważne reakcje mogą rozpocząć się w późniejszym życiu. Czasami powtarzane narażenie na potencjalnie drażniący lek powoduje, że organizm powoli tworzy niebezpieczną alergię. Prawdopodobieństwo wystąpienia poważnej nadwrażliwości na lek wzrasta, jeśli lek jest przyjmowany przez wstrzyknięcie, a nie doustnie, i jeśli dawka leku jest duża lub często podawana. Badania wskazują silnie, że istnieje genetyczna tendencja do specyficznej nadwrażliwości na lek oraz że osoby z najbliższej rodziny, które mają znaną alergię, powinny zachować ostrożność podczas rozpoczynania samego schematu.