Co to jest podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe?
Mózg wraz z naczyniami krwionośnymi, płynem mózgowo-rdzeniowym i rdzeniem kręgowym znajdują się wewnątrz kościstych ścian czaszki. Zwykle ciśnienie wewnątrz czaszki, znane jako ciśnienie śródczaszkowe, jest regulowane, więc pozostaje w określonych granicach. Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, gdy ciśnienie wewnątrz czaszki wzrośnie powyżej normalnego zakresu, jest potencjalnie niebezpieczne, ponieważ mózg może zostać uszkodzony, albo przez bezpośredni nacisk na jego tkanki, albo w wyniku działania podwyższonego ciśnienia na naczynia krwionośne prowadzącego do zmniejszenia krwi dostarczać do mózgu. Możliwe przyczyny zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego obejmują krwotok mózgu, guz lub wzrost ilości płynu mózgowo-rdzeniowego krążącego wokół mózgu. Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe jest na ogół traktowane jako nagły przypadek, a pacjenta umieszcza się w respiratorze, podczas gdy płyn jest odprowadzany z czaszki.
Normalne ciśnienie śródczaszkowe zależy od stałej objętości mózgu. Jednocześnie płyn mózgowo-rdzeniowy jest stale wytwarzany i wchłaniany w celu utrzymania stałego poziomu, a krew przepływająca przez mózg jest regulowana w taki sposób, aby pozostawała w normalnych granicach. Kiedy ciśnienie wewnątrzczaszkowe zaczyna rosnąć, najpierw wchłania się więcej płynu, obniżając ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, próbując przywrócić całkowite ciśnienie wewnątrz czaszki do poprzedniego poziomu.
Jeśli ciśnienie nadal rośnie, osiąga punkt krytyczny, w którym zmiany płynu mózgowo-rdzeniowego nie mogą już zrównoważyć wzrostu. Osoba może mieć rozszerzoną źrenicę i zwykle odczuwa bóle głowy i wymioty. Może wystąpić podwyższone ciśnienie krwi w tętnicach, spowolnienie i nieregularności bicia serca oraz trudności w oddychaniu. W miarę postępu choroby część mózgu może zostać wypchnięta przez otwór w dolnej części czaszki, a przepływ krwi przez mózg zaczyna zanikać. Zmiany te zwykle prowadzą do śmierci mózgu, chyba że zostaną poddane leczeniu.
Szereg warunków może powodować wzrost ciśnienia śródczaszkowego. Niektórzy robią to, powiększając sam mózg, jak obrzęk tkanki mózgowej obserwowany w chorobach takich jak zapalenie opon mózgowych lub wzrost guza. Inne warunki zwiększają ciśnienie, zajmując przestrzeń wokół mózgu, takie jak krwawienie po urazie głowy lub udar krwotoczny, lub nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego, które może być spowodowane nadmierną produkcją lub zablokowanym drenażem.
Leczenie podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego obejmuje przyjęcie do szpitala i intensywną opiekę. Pacjent zwykle umieszcza się na respiratorze, aby pomóc w oddychaniu, i podaje leki w celu zwalczania obrzęku mózgu, podczas gdy płyn mózgowo-rdzeniowy jest odprowadzany z czaszki w celu obniżenia ciśnienia wewnątrz. Jeśli istnieją możliwe do usunięcia przyczyny podwyższonego ciśnienia, takie jak guz lub zakrzep krwi, które można usunąć, należy je jak najszybciej usunąć.