Was ist ein erhöhter Hirndruck?
Das Gehirn befindet sich zusammen mit seinen Blutgefäßen, dem Liquor cerebrospinalis und dem Rückenmark in den knöchernen Wänden des Schädels. Normalerweise wird der Druck im Schädel, der als Hirndruck bezeichnet wird, so reguliert, dass er innerhalb bestimmter Grenzen bleibt. Ein erhöhter Hirndruck, wenn der Druck im Inneren des Schädels über den normalen Bereich angehoben wird, ist potenziell gefährlich, da das Gehirn entweder durch direkten Druck auf das Gewebe oder durch die Auswirkungen eines erhöhten Drucks auf die Blutgefäße geschädigt werden kann, was zu einer Blutsenkung führt Versorgung des Gehirns. Mögliche Ursachen für einen erhöhten Hirndruck sind eine Hirnblutung, ein Tumor oder ein Anstieg der Menge an zerebrospinaler Flüssigkeit, die im Gehirn zirkuliert. Erhöhter Hirndruck wird im Allgemeinen als Notfall behandelt und der Patient wird auf ein Beatmungsgerät gesetzt, während Flüssigkeit aus dem Schädel abgelassen wird.
Der normale Hirndruck hängt vom Volumen des Gehirns ab, das konstant bleibt. Gleichzeitig wird die zerebrospinale Flüssigkeit kontinuierlich erzeugt und absorbiert, um ein gleichmäßiges Niveau aufrechtzuerhalten, und das durch das Gehirn fließende Blut wird so reguliert, dass es innerhalb normaler Grenzen bleibt. Wenn der intrakranielle Druck zu steigen beginnt, wird zunächst mehr Flüssigkeit absorbiert, wodurch der cerebrospinale Flüssigkeitsdruck gesenkt wird, um den Gesamtdruck im Inneren des Schädels auf seinen früheren Wert zurückzuführen.
Steigt der Druck weiter an, erreicht er einen kritischen Punkt, an dem Veränderungen der Gehirnflüssigkeit den Anstieg nicht mehr ausgleichen können. Die Person hat möglicherweise eine erweiterte Pupille und leidet normalerweise unter Kopfschmerzen und Erbrechen. Es kann zu erhöhtem Blutdruck in den Arterien, Verlangsamung und Unregelmäßigkeiten des Herzschlags sowie Atembeschwerden kommen. Mit fortschreitender Erkrankung kann ein Teil des Gehirns durch die Öffnung in der Unterseite des Schädels herausgedrückt werden und der Blutfluss durch das Gehirn beginnt zu scheitern. Diese Veränderungen führen normalerweise zum Hirntod, wenn sie nicht behandelt werden.
Eine Reihe von Zuständen kann zu einem erhöhten Hirndruck führen. Einige tun dies, indem sie das Gehirn selbst vergrößern, wie z. B. die Schwellung des Gehirngewebes, die bei Krankheiten wie Meningitis oder Tumorwachstum auftritt. Andere Zustände erhöhen den Druck, indem sie um das Gehirn herum Platz beanspruchen, beispielsweise Blutungen nach einer Kopfverletzung oder einem hämorrhagischen Schlaganfall oder eine Ansammlung von zerebrospinaler Flüssigkeit, die durch übermäßige Produktion oder blockierte Drainage verursacht werden kann.
Die Behandlung eines erhöhten Hirndrucks umfasst die Aufnahme in das Krankenhaus und die Intensivpflege. Der Patient wird normalerweise auf ein Beatmungsgerät gesetzt, um die Atmung zu unterstützen, und erhält Medikamente zur Bekämpfung von Hirnschwellungen, während die zerebrospinale Flüssigkeit aus dem Schädel abgelassen wird, um den Druck im Inneren zu senken. Wenn behandelbare Ursachen für erhöhten Druck vorliegen, wie z. B. ein Tumor oder ein Blutgerinnsel, die entfernt werden können, werden diese so schnell wie möglich behoben.