Co wiąże się z postawieniem diagnozy ciąży pozamacicznej?
W ciąży pozamacicznej zapłodnione jaja wszczepiają się w obszar poza macicą. Ten stan występuje w około jednej na 50 ciąż i zwykle wykrywa się go między piątym a ósmym tygodniem ciąży. Rozpoznanie ciąży pozamacicznej wymaga najpierw przedstawienia objawów wraz z pozytywnym testem ciążowym z moczem. W celu potwierdzenia diagnozy konieczne może być badanie fizykalne, badania krwi, obrazowanie ultrasonograficzne, a czasami operacja eksploracyjna.
Wczesne objawy ciąży pozamacicznej są identyczne z objawami normalnej ciąży. Często pominięty okres jest pierwszym wskazaniem, ale inne objawy, takie jak delikatne piersi, nudności i zwiększone oddawanie moczu, są również powszechne. Jednak wraz z postępem ciąży kobieta po ciąży pozamacicznej często zaczyna odczuwać łagodny lub umiarkowany ból miednicy i plamienie. W wielu przypadkach objawy te można pomylić z początkiem miesiączki.
W przeciwieństwie do normalnej miesiączki tkliwość miednicy w ciąży pozamacicznej staje się coraz bardziej dotkliwa, podobnie jak krwawienie z pochwy. W rzadkich przypadkach rozwój zarodka w jajowodzie może spowodować pęknięcie rurki. Towarzyszy temu silny ból i bardzo obfite krwawienie. Wynikające z tego krwawienie wewnętrzne może prowadzić do zawrotów głowy, szybkiego bicia serca i osłabienia. Chociaż diagnoza ciąży pozamacicznej regularnie zdarza się przed pęknięciem jajowodu, śmierć jest prawdopodobna, jeśli ten stan nie zostanie wyleczony.
Ponieważ ciąża pozamaciczna wytwarza te same hormony, co ciąża normalna, pierwszym krokiem w diagnozie ciąży pozamacicznej jest na ogół test ciążowy z moczem. Jeśli dodatni wynik testu ciążowego towarzyszy bólowi lub krwawieniu, zwykle zleca się dodatkowe badania krwi i badanie ultrasonograficzne macicy pacjenta. Często konieczne jest także badanie fizykalne w celu sprawdzenia wzrostu macicy i zamknięcia szyjki macicy.
Potwierdzona diagnoza ciąży pozamacicznej wymaga wizualnego potwierdzenia za pomocą ultradźwięków lub, rzadziej, eksploracyjnej operacji laparoskopowej. Wstępnego potwierdzenia tego stanu można jednak dokonać, jeśli badania krwi wykażą znaczny wzrost hormonu ciążowego ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (HCG) i nie ma dowodów na ciążę macicy. Ponieważ warunki te mogą również wskazywać na bardzo wczesną ciążę, lekarz może zdecydować o dalszym monitorowaniu poziomu HCG w celu potwierdzenia diagnozy u pacjentów, którzy nie są bezpośrednio zagrożeni.
Niestety zarodków, które wszczepiono poza macicę, nie można uratować; zakończenie nieuchronnie następuje po rozpoznaniu ciąży pozamacicznej. Jeśli stan zostanie wykryty wystarczająco wcześnie, pacjentowi wstrzykuje się leki, aby wywołać poronienie. W przypadkach, w których prawdopodobne jest pęknięcie jajowodu, zwykle wymagana jest natychmiastowa operacja.