En quoi consiste le diagnostic de la grossesse extra-utérine?
Dans une grossesse extra-utérine, un œuf fécondé s'implante dans une zone en dehors de l'utérus. Cette affection survient dans environ une grossesse sur 50 et est généralement découverte entre la cinquième et la huitième semaine de gestation. Le diagnostic de grossesse extra-utérine nécessite d'abord une présentation des symptômes accompagnée d'un test de grossesse urinaire positif. Un examen physique, des analyses de sang, une échographie et, occasionnellement, une chirurgie exploratoire peuvent être nécessaires pour confirmer le diagnostic.
Les premiers symptômes d'une grossesse extra-utérine sont identiques à ceux d'une grossesse normale. La première indication est souvent l'absence de règles, mais d'autres symptômes tels que seins douloureux, nausées et augmentation de la miction sont également courants. Cependant, à mesure que la gestation avance, une femme enceinte de grossesse extra-utérine commence souvent à ressentir des douleurs pelviennes légères à modérées et des saignotements. Dans de nombreux cas, ces symptômes peuvent être confondus avec le début d'une période menstruelle.
Contrairement aux règles normales, la sensibilité pelvienne d’une grossesse extra-utérine continue de s’aggraver, de même que les saignements vaginaux. Dans de rares cas, le développement d'un embryon à l'intérieur d'une trompe de Fallope peut provoquer sa rupture. Ceci est accompagné d'une douleur intense et de saignements très abondants. Les saignements internes qui en résultent peuvent entraîner des vertiges, une accélération du rythme cardiaque et une faiblesse. Bien que le diagnostic de grossesse extra-utérine se produise régulièrement avant les ruptures de la trompe de Fallope, la mort est probable si cet état n'est pas traité.
Comme les grossesses extra-utérines produisent les mêmes hormones que les grossesses régulières, la première étape du diagnostic de la grossesse extra-utérine est généralement un test de grossesse urinaire. Si un test de grossesse positif est accompagné de douleur ou de saignements, des tests sanguins supplémentaires et une échographie de l'utérus sont généralement demandés. Un examen physique pour vérifier la croissance utérine et la fermeture cervicale est également souvent nécessaire.
Un diagnostic confirmé de grossesse extra-utérine nécessite une confirmation visuelle par échographie ou, plus rarement, par chirurgie laparoscopique exploratoire. Une confirmation préliminaire de l'affection peut toutefois être faite si les analyses de sang montrent une augmentation significative de la gonadotrophine chorionique humaine (HCG), une hormone de la grossesse, et s'il n'existe aucune preuve de grossesse utérine. Comme ces conditions peuvent également indiquer une grossesse très précoce, un médecin peut choisir de continuer à surveiller les niveaux d'HCG pour confirmer le diagnostic chez des patientes ne présentant pas un danger immédiat.
Malheureusement, les embryons implantés en dehors de l'utérus ne peuvent pas être conservés. la résiliation suit inévitablement un diagnostic de grossesse extra-utérine. Si l'état est détecté suffisamment tôt, on injecte au patient un médicament pour provoquer une fausse couche. Dans les cas où une rupture de la trompe de Fallope est probable, une intervention chirurgicale immédiate est généralement requise.