Co se podílí na diagnóze mimoděložního těhotenství?

V mimoděložním těhotenství se oplodněné vajíčko implantuje do oblasti mimo dělohu. Tento stav se vyskytuje přibližně u jednoho z každých 50 těhotenství a je obvykle objeven mezi pátým a osmým týdnem těhotenství. Diagnóza mimoděložního těhotenství vyžaduje nejprve předložení příznaků doprovázených pozitivním těhotenským testem v moči. K potvrzení diagnózy může být nutné fyzikální vyšetření, krevní testy, ultrazvukové vyšetření a příležitostně explorativní chirurgie.

Časné příznaky mimoděložního těhotenství jsou totožné s příznaky mimoděložního těhotenství. Často je první indikací zmeškané období, ale časté jsou i další příznaky, jako jsou jemná prsa, nevolnost a zvýšené močení. S postupujícím těhotenstvím však u ženy, která má mimoděložní těhotenství, se často začíná projevovat mírná až středně těžká pánevní bolest a špinění. V mnoha případech lze tyto příznaky zaměnit za začátek menstruačního období.

Na rozdíl od normální menstruace se pánevní citlivost mimoděložního těhotenství stále zhoršuje, stejně jako vaginální krvácení. Ve vzácných případech může vývoj embrya uvnitř vejcovodů způsobit jeho prasknutí. To je doprovázeno silnou bolestí a velmi těžkým krvácením. Výsledné vnitřní krvácení může způsobit závratě, rychlý srdeční rytmus a slabost. Ačkoli se diagnóza mimoděložního těhotenství pravidelně děje před prasknutím vejcovodů, je pravděpodobné, že smrt nebude v případě, že se tento stav neléčí.

Protože mimoděložní těhotenství produkují stejné hormony jako běžná těhotenství, je prvním krokem v diagnostice mimoděložního těhotenství obvykle těhotenský test v moči. Pokud bolest nebo krvácení provází pozitivní těhotenský test, jsou obvykle objednány další krevní testy a ultrazvuk dělohy pacienta. Často je také nutné provést fyzikální vyšetření k ověření růstu dělohy a uzavření děložního čípku.

Potvrzená diagnóza mimoděložního těhotenství vyžaduje vizuální potvrzení ultrazvukem nebo, výjimečně, průzkumným laparoskopickým výkonem. Předběžné potvrzení stavu však může být provedeno, pokud krevní testy prokáží významný vzestup těhotenského hormonu lidského chorionického gonadotropinu (HCG) a není prokázáno těhotenství dělohy. Protože tyto stavy mohou také poukazovat na velmi časné těhotenství, lékař se může rozhodnout pokračovat ve sledování hladin HCG, aby potvrdil diagnózu u pacientů, kteří nejsou bezprostředně ohroženi.

Embrya, která se implantovala mimo dělohu, bohužel nelze zachránit; ukončení nevyhnutelně následuje diagnózu mimoděložního těhotenství. Pokud je stav detekován dostatečně brzy, je pacientovi podán lék, který vyvolá potrat. V případech, kdy je pravděpodobné prasknutí vejcovodu, je obvykle nutná okamžitá operace.