O que está envolvido no diagnóstico da gravidez ectópica?
Em uma gravidez ectópica, um óvulo fertilizado é implantado em uma área fora do útero. Essa condição ocorre em aproximadamente uma em cada 50 gestações e geralmente é descoberta entre a quinta e a oitava semana de gestação. O diagnóstico da gravidez ectópica primeiro requer uma apresentação dos sintomas acompanhados de um teste de gravidez na urina positivo. Exame físico, exames de sangue, ecografia e, ocasionalmente, cirurgia exploratória podem ser necessários para confirmar o diagnóstico.
Os primeiros sintomas da gravidez ectópica são idênticos aos da gravidez normal. Freqüentemente, um período esquecido é a primeira indicação, mas outros sintomas como mamas sensíveis, náusea e aumento da micção também são comuns. À medida que a gestação avança, no entanto, uma mulher que tem uma gravidez ectópica geralmente começa a sentir dores e manchas pélvicas leves a moderadas. Em muitos casos, esses sintomas podem ser confundidos com o início de um período menstrual.
Ao contrário da menstruação normal, a sensibilidade pélvica de uma gravidez ectópica continua a se tornar mais grave, assim como o sangramento vaginal. Em casos raros, o desenvolvimento de um embrião dentro de uma trompa de Falópio pode causar a ruptura da trompa. Isso é acompanhado por dor intensa e sangramento intenso. O sangramento interno resultante pode levar a tonturas, batimentos cardíacos acelerados e fraqueza. Embora o diagnóstico de gravidez ectópica ocorra regularmente antes da ruptura das trompas de falópio, a morte é provável se essa condição não for tratada.
Como as gestações ectópicas produzem os mesmos hormônios que as gestações regulares, o primeiro passo no diagnóstico da gravidez ectópica é geralmente um teste de gravidez na urina. Se a dor ou o sangramento acompanharem um teste de gravidez positivo, geralmente são solicitados exames de sangue adicionais e um ultra-som do útero da paciente. Um exame físico para verificar o crescimento uterino e o fechamento cervical também é frequentemente necessário.
Um diagnóstico confirmado de gravidez ectópica requer confirmação visual por meio de ultra-som ou, mais raramente, de cirurgia laparoscópica exploratória. Uma confirmação preliminar da condição, no entanto, pode ser feita se os exames de sangue mostrarem um aumento significativo no hormônio da gravidez gonadotrofina coriônica humana (HCG) e não houver evidências de gravidez uterina. Como essas condições também podem apontar para uma gravidez muito precoce, o médico pode optar por continuar monitorando os níveis de HCG para confirmar o diagnóstico em pacientes que não estão em perigo imediato.
Infelizmente, os embriões implantados fora do útero não podem ser salvos; inevitavelmente, o término segue um diagnóstico de gravidez ectópica. Se a condição for detectada cedo o suficiente, o paciente é injetado com um medicamento para induzir o aborto. Nos casos em que é provável a ruptura da trompa de Falópio, geralmente é necessária cirurgia imediata.