Vad är involverat i att göra en diagnos av ektopisk graviditet?
I en ektopisk graviditet implanterar ett befruktat ägg i ett område utanför livmodern. Detta tillstånd förekommer i ungefär en av 50 graviditeter och upptäcks vanligtvis mellan den femte och åttonde graviditeten. Diagnos av ektopisk graviditet kräver först en presentation av symtom tillsammans med ett positivt uringraviditetstest. Fysisk undersökning, blodprover, ultraljudsavbildning och ibland undersökningskirurgi kan behövas för att bekräfta diagnosen.
De tidiga symptomen på ektopisk graviditet är identiska med normal graviditet. Ofta är en missad period den första indikationen, men andra symtom som mjuka bröst, illamående och ökad urinering är också vanliga. När graviditeten fortskrider börjar en kvinna som har en ektopisk graviditet ofta uppleva mild till måttlig bäckensmärta och fläckar. I många fall kan dessa symtom misstas i början av en menstruation.
Till skillnad från normal menstruation, fortsätter bäckenens ömhet vid en ektopisk graviditet att bli allvarligare, liksom vaginal blödning. I sällsynta fall kan utvecklingen av ett embryo inne i äggledaren leda till att röret brister. Detta åtföljs av svår smärta och mycket kraftig blödning. Den resulterande inre blödningen kan leda till yrsel, snabb hjärtslag och svaghet. Även om diagnos av ektopisk graviditet regelbundet sker innan äggledaren brister, är döden troligt om detta tillstånd går obehandlat.
Eftersom ektopiska graviditeter producerar samma hormoner som vanliga graviditeter, är det första steget i diagnosen av ektopisk graviditet i allmänhet ett uringraviditetstest. Om smärta eller blödning följer ett positivt graviditetstest, beställs vanligtvis ytterligare blodprover och ett ultraljud av patientens livmodern. En fysisk undersökning för att kontrollera livmoderstillväxt och livmoderhalscentral är ofta också nödvändig.
En bekräftad diagnos av ektopisk graviditet kräver visuell bekräftelse genom ultraljud eller, mer sällan, utforskande laparoskopisk kirurgi. En preliminär bekräftelse av tillståndet kan emellertid göras om blodprover visar en signifikant ökning av graviditetshormonet human chorionic gonadotropin (HCG) och det inte finns några bevis på en livmoders graviditet. Eftersom dessa tillstånd också kan peka på en mycket tidig graviditet, kan en läkare välja att fortsätta övervaka HCG-nivåer för att bekräfta diagnos hos patienter som inte är i omedelbar fara.
Tyvärr kan embryon som har implanterat utanför livmodern inte räddas; avbrott följer oundvikligen en diagnos av ektopisk graviditet. Om tillståndet upptäcks tillräckligt tidigt, injiceras patienten med en medicin för att framkalla missfall. I fall där äggledarbrott är troligt krävs vanligtvis omedelbar operation.