Co to jest otomykoza?
Otomykoza to infekcja grzybicza, która atakuje zewnętrzną część ucha. Różne gatunki grzybów mogą powodować tę infekcję, powodując objawy, takie jak ból, zaczerwienienie i pogorszenie słuchu. Rozpoznanie tego stanu zwykle polega na obserwacji objawów klinicznych i zbadaniu wydzieliny powstałej w wyniku infekcji. Leczenie infekcji zwykle odbywa się za pomocą miejscowych lub doustnych leków przeciwgrzybiczych.
Wiele różnych gatunków grzybów może powodować otomykozę. Najczęstszym czynnikiem etiologicznym jest Aspergillus, który stanowi ponad 80% przypadków. Candida, inny rodzaj grzyba, jest drugą najczęstszą przyczyną. Rzadsze przyczyny mogą obejmować Rhizopus, Actinomyces i Phycomycetes. Wiele z tych gatunków grzybów występuje w środowisku i powoduje infekcję ucha zewnętrznego u pacjentów z grupy ryzyka, takich jak osoby z obniżonym układem odpornościowym lub z cukrzycą.
Objawy otomikozy mogą obejmować ból, zaczerwienienie zewnętrznego przewodu słuchowego i swędzenie. Stan ten często wiąże się z wydzieliną z ucha, która może być gruba i żółta. Innym razem wyładowanie może być białe lub czarne. Wielu pacjentów zgłasza uczucie pełnego ucha i może mieć problemy ze słuchem po dotkniętej stronie.
Rozpoznanie otomykozy polega na zrozumieniu objawów klinicznych pacjenta, a także wiedzy na temat innych chorób, na które cierpi ten pacjent. Pacjenci z cukrzycą lub stłumionym układem odpornościowym są narażeni na zwiększone ryzyko rozwoju tego stanu w porównaniu z populacją ogólną. Niezależnie od tego pacjenci są często źle diagnozowani i otrzymują antybiotykowe krople do uszu, ponieważ ich lekarze zakładają, że infekcja ucha zewnętrznego jest spowodowana przez bakterie zamiast grzybów. Gdy pacjenci nie poprawią się dzięki antybiotykom, grzyby można wówczas uznać za przyczynę infekcji. Diagnozę można potwierdzić, pobierając próbkę wydzieliny z ucha i badając ją pod mikroskopem pod kątem obecności grzybów.
Leczenie otomykozy polega na przepisywaniu środków przeciwgrzybiczych. Ucho jest często początkowo czyszczone po postawieniu diagnozy w nadziei na usunięcie jak największej ilości grzyba. Pacjentom zazwyczaj podaje się przeciwgrzybicze krople do uszu zawierające substancje czynne, takie jak klotrimazol lub ketokonazol. Niektórzy lekarze alternatywnie dostarczają krople do uszu zawierające aktywne składniki tiomersal lub fiolet goryczki. Cięższe zakażenia otomykozą mogą wymagać doustnych środków przeciwgrzybiczych.
Chociaż otomikozę można zazwyczaj łatwo wyleczyć, niektórzy pacjenci, szczególnie pacjenci w podeszłym wieku z cukrzycą, są narażeni na ryzyko rozprzestrzenienia się infekcji za ucho i do podstawy czaszki. Dalsza inwazja może być śmiertelna, szczególnie jeśli dotknięte zostaną kości czaszki. Leczenie tego stanu wymaga hospitalizacji i leczenia lekami dożylnymi.