Co je to otomykóza?

Otomykóza je plísňová infekce, která ovlivňuje vnější část ucha. Tuto infekci může způsobit celá řada druhů hub, což má za následek příznaky, jako je bolest, zarudnutí a zhoršení sluchu. Diagnóza stavu se obvykle spoléhá na pozorování klinických příznaků a studium výtoku vzniklého v důsledku infekce. Léčba infekce se obvykle provádí topickými nebo orálními antimykotiky.

Otomykóza může způsobovat řada různých druhů hub. Nejběžnějším etiologickým činitelem je Aspergillus, který představuje více než 80% případů. Candida, jiný typ houby, je druhou nejčastější příčinou. Vzácnější příčiny mohou zahrnovat Rhizopus, Actinomyces a Phycomycetes. Mnoho z těchto houbových druhů převládá v prostředí a způsobuje infekci vnějšího ucha pouze u ohrožených pacientů, jako jsou pacienti s oslabeným imunitním systémem nebo s diabetes mellitus.

Příznaky otomykózy mohou zahrnovat bolest, zarudnutí vnějšího zvukovodu a svědění. Tento stav je často spojen s výtokem z ucha, který může být tlusté a žluté povahy. Jindy může být tento výboj bílý nebo černý. Mnoho pacientů uvádí, že mají pocit, že je ucho plné, a mohou mít problémy se sluchem na postižené straně.

Diagnóza otomykózy závisí na pochopení klinických příznaků pacienta a na tom, jaké další choroby má postižený pacient. Pacienti s diabetes mellitus nebo potlačeným imunitním systémem mají ve srovnání s běžnou populací zvýšené riziko vzniku tohoto stavu. Bez ohledu na to jsou pacienti často špatně diagnostikováni a dostávají antibiotické ušní kapky, protože jejich lékaři předpokládají, že vnější ušní infekce je způsobena bakteriemi namísto hub. Pokud se u pacientů nezlepší antibiotika, mohou být houby považovány za příčinu infekce. Diagnóza může být potvrzena odebráním vzorku výboje z ucha a vyšetřením pod mikroskopem na přítomnost plísní.

Léčba otomykózy závisí na předepisování antimykotik. Ucho je často zpočátku očištěno po stanovení diagnózy v naději, že se odstraní co nejvíce houby. Pacientům se pak obvykle podávají antimykotické ušní kapky obsahující aktivní složky, jako je klotrimazol nebo ketokonazol. Někteří lékaři alternativně poskytují ušní kapky obsahující účinné látky thimerosal nebo hořec fialový. Těžší infekce otomykózy mohou vyžadovat orální antimykotika.

I když je otomykóza obvykle snadno léčitelná, u některých pacientů, zejména u starších pacientů s diabetes mellitus, existuje riziko, že se infekce rozšíří kolem ucha a do základny lebky. Další invaze může být smrtelná, zejména pokud jsou postiženy kosti lebky. Léčba tohoto stavu vyžaduje hospitalizaci a léčbu intravenózními léky.