Co je index kyslíku?
Oxidační index je hodnocení toho, kolik kyslíku difunduje přes membrány plic a do krve, když pacient vdechuje. Tento index může být užitečný při léčbě pacientů, kteří potřebují k dýchání mechanickou ventilaci. Vyšší úrovně mohou být známkou obav, protože mohou znamenat zvýšené riziko špatného výsledku pacienta, protože pacient nemůže z každého dechu dostat tolik kyslíku. Lékaři pracují na snížení indexu kyslíku a zvýšení pohybu kyslíku z plic do krevního řečiště.
Pro výpočet indexu oxygenace lékař vynásobí zlomek inspirovaného kyslíku středním tlakem v dýchacích cestách a toto číslo vydělí arteriálním tlakem kyslíku. Frakce inspirovaného kyslíku se týká množství kyslíku v inhalované plynné směsi. Pacienti velmi zřídka vdechují 100% kyslík, pokud nejsou vážně nemocní. Střední tlak v dýchacích cestách může být měřen kontrolou nastavení ventilátoru, aby se určilo, co ventilátor dodává tomuto tlaku. Arteriální tlak kyslíku je měřitelný pomocí arteriálního krevního plynu.
Pacienti na ventilátorech obvykle potřebují neustálé sledování, protože jsou ohroženi zdravotními komplikacemi a nastavení obvykle vyžadují opakované úpravy. Lékař může požádat o pravidelnou kontrolu indexu kyslíku, aby vyhodnotil výkon pacienta na ventilátoru. Tato informace jde do pacientovy tabulky spolu s vitálními znaky a dalšími pozorováními. Prohlížení grafu může lékaři poskytnout důležité informace o případu, včetně toho, jak dobře pacient reaguje na léčbu.
Studie o použití mechanické ventilace u pacientů všech věkových skupin poskytly důležité informace o souvislosti mezi indexem oxygenace a výsledky pacientů. Četná zdravotnická zařízení používají protokol třídění ventilátorů k určení, jak dlouho budou pacienti udržovat na ventilátorech, a jak upravit nastavení podle toho, jak se pacienti zlepšují nebo zhoršují. Tyto protokoly zahrnují medicínu založenou na důkazech z výzkumu, jako jsou grafy ukazující, jaké druhy výsledků lze očekávat při různých hodnotách indexu oxygenace.
To může být také důležité pro přijímání dlouhodobých rozhodnutí o péči o pacienta. Čím déle pacient zůstane na ventilátoru, tím větší je riziko pneumonie a dalších komplikací. V případech, kdy se pacient začne na ventilátoru zhoršovat a zdá se, že je smrtelně nemocný, může lékař poradit rodinným příslušníkům, že je nepravděpodobné, že se zotaví, a nemusí být schopen znovu samostatně dýchat. Členové rodiny se mohou rozhodnout, že takové pacienty odstaví z mechanické ventilace.