O que é um índice de oxigenação?
Um índice de oxigenação é uma avaliação de quanto oxigênio difunde através das membranas dos pulmões e no sangue quando um paciente inspira. Esse índice pode ser útil no tratamento de pacientes que necessitam de ventilação mecânica para respirar. Níveis mais altos podem ser um sinal de preocupação, pois podem indicar um risco aumentado de um resultado ruim para o paciente, porque o paciente não pode obter tanto oxigênio em cada respiração. Os médicos trabalham para diminuir o índice de oxigenação e aumentar o movimento de oxigênio dos pulmões para a corrente sanguínea.
Para calcular o índice de oxigenação, o médico multiplica a fração do oxigênio inspirado pela pressão média das vias aéreas e divide esse número pela pressão arterial de oxigênio. A fração de oxigênio inspirado refere-se à quantidade de oxigênio presente em uma mistura gasosa inalada. Os pacientes raramente inalam oxigênio a 100%, a menos que estejam gravemente doentes. A pressão média das vias aéreas pode ser medida verificando as configurações do ventilador para determinar o que o ventilador entrega à pressão. A pressão arterial de oxigênio é mensurável com um teste de gasometria arterial.
Os pacientes em ventiladores geralmente precisam de monitoramento constante, pois correm o risco de complicações na saúde e as configurações geralmente precisam de ajustes recorrentes. Um médico pode solicitar uma verificação regular do índice de oxigenação para avaliar o desempenho do paciente no ventilador. Esta informação entra no prontuário do paciente, juntamente com sinais vitais e outras observações. A revisão do prontuário pode fornecer ao médico informações importantes sobre o caso, incluindo o quão bem o paciente está respondendo ao tratamento.
Estudos sobre o uso de ventilação mecânica em pacientes de todas as idades forneceram informações importantes sobre a conexão entre o índice de oxigenação e os resultados dos pacientes. Inúmeras unidades de saúde usam um protocolo de triagem do ventilador para determinar quanto tempo manter os pacientes sob ventilação e como ajustar as configurações à medida que os pacientes melhoram ou pioram. Esses protocolos incluem medicina baseada em evidências de pesquisas, como gráficos mostrando que tipos de resultados esperar com diferentes valores do índice de oxigenação.
Isso também pode ser importante para a tomada de decisões de longo prazo sobre o atendimento ao paciente. Quanto mais tempo o paciente permanece no ventilador, maior o risco de pneumonia e outras complicações. Nos casos em que um paciente começa a se deteriorar em um ventilador e parece estar fatalmente doente, o médico pode aconselhar os membros da família que é improvável que o paciente se recupere e talvez não consiga respirar de forma independente novamente. Os membros da família podem optar por retirar esses pacientes da ventilação mecânica.