Co to jest wskaźnik natlenienia?

Wskaźnik natlenienia to ocena ilości tlenu dyfundującego przez błony płucne do krwi, gdy pacjent wdycha powietrze. Indeks ten może być przydatny w postępowaniu z pacjentami, którzy potrzebują wentylacji mechanicznej do oddychania. Wyższe poziomy mogą być oznaką niepokoju, ponieważ mogą wskazywać na zwiększone ryzyko złych wyników pacjenta, ponieważ pacjent nie może wydobyć tyle tlenu z każdego oddechu. Lekarze starają się obniżyć wskaźnik natlenienia i zwiększyć przepływ tlenu z płuc do krwioobiegu.

Aby obliczyć wskaźnik natlenienia, lekarz zwielokrotnia część wdychanego tlenu przez średnie ciśnienie w drogach oddechowych i dzieli tę liczbę przez ciśnienie tlenu w tętnicach. Frakcja wdychanego tlenu odnosi się do ilości tlenu w wdychanej mieszaninie gazowej. Pacjenci bardzo rzadko wdychają 100% tlenu, chyba że są ciężko chorzy. Średnie ciśnienie w drogach oddechowych można zmierzyć, sprawdzając ustawienia respiratora w celu ustalenia, co respirator dostarcza do ciśnienia. Tętnicze ciśnienie tlenu można zmierzyć za pomocą testu gazometrii tętniczej.

Pacjenci korzystający z respiratorów zwykle wymagają ciągłego monitorowania, ponieważ są narażeni na powikłania zdrowotne, a ustawienia zwykle wymagają ponownej korekty. Lekarz może poprosić o regularne sprawdzanie wskaźnika natlenienia w celu oceny wydajności pacjenta w respiratorze. Informacje te trafiają do karty pacjenta wraz ze znakami życiowymi i innymi obserwacjami. Przejrzenie tabeli może dostarczyć lekarzowi ważnych informacji na temat przypadku, w tym tego, jak dobrze pacjent reaguje na leczenie.

Badania nad zastosowaniem wentylacji mechanicznej u pacjentów w każdym wieku dostarczyły ważnych informacji na temat związku między wskaźnikiem natlenienia a wynikami pacjentów. Wiele placówek opieki zdrowotnej korzysta z protokołu segregacji respiratora, aby określić, jak długo utrzymywać pacjentów na respiratorach oraz jak dostosować ustawienia w miarę poprawy lub pogorszenia stanu pacjentów. Protokoły te obejmują medycynę opartą na dowodach z badań, takich jak wykresy pokazujące, jakiego rodzaju wyników można oczekiwać przy różnych wartościach wskaźnika natlenienia.

Może to być również ważne przy podejmowaniu długoterminowych decyzji dotyczących opieki nad pacjentem. Im dłużej pacjent pozostaje w respiratorze, tym większe ryzyko zapalenia płuc i innych powikłań. W przypadkach, gdy pacjent zaczyna się pogarszać w respiratorze i wydaje się, że jest śmiertelnie chory, lekarz może doradzić członkom rodziny, że jest mało prawdopodobne, aby pacjent wyzdrowiał i może nigdy nie być w stanie samodzielnie oddychać. Członkowie rodziny mogą zdecydować o zdjęciu takich pacjentów z mechanicznej wentylacji.