Qu'est-ce qu'un indice d'oxygénation?
Un indice d'oxygénation est une évaluation de la quantité d'oxygène diffusée à travers les membranes des poumons et dans le sang lorsqu'un patient inhale. Cet indice peut être utile dans la prise en charge des patients nécessitant une ventilation mécanique pour respirer. Des niveaux plus élevés peuvent être un signe de préoccupation, car ils peuvent indiquer un risque accru de mauvais résultats pour le patient, car le patient ne peut pas obtenir autant d'oxygène de chaque respiration. Les médecins travaillent pour réduire l'indice d'oxygénation et augmenter le mouvement de l'oxygène des poumons dans le sang.
Pour calculer l'indice d'oxygénation, le médecin multiplie la fraction d'oxygène inspiré par la pression moyenne des voies respiratoires et divise ce nombre par la pression artérielle en oxygène. La fraction d'oxygène inspiré fait référence à la quantité d'oxygène présente dans un mélange gazeux inhalé. Les patients inhalent très rarement 100% d'oxygène, sauf s'ils sont gravement malades. La pression moyenne des voies respiratoires peut être mesurée en vérifiant les réglages du ventilateur pour déterminer ce qu’il fournit à la pression. La pression artérielle en oxygène est mesurable avec un test de gaz sanguin artériel.
Les patients sous ventilateurs nécessitent généralement une surveillance constante, car ils risquent de subir des complications de santé et les réglages nécessitent généralement des ajustements récurrents. Un médecin peut demander une vérification régulière de l'indice d'oxygénation afin d'évaluer les performances du patient sous ventilateur. Cette information va dans le dossier du patient avec les signes vitaux et autres observations. L'examen du tableau peut fournir à un médecin des informations importantes sur le cas, y compris la réponse du patient au traitement.
Des études sur l'utilisation de la ventilation mécanique chez des patients de tous âges ont fourni des informations importantes sur le lien entre l'indice d'oxygénation et les résultats pour les patients. De nombreux établissements de santé utilisent un protocole de triage des ventilateurs pour déterminer la durée pendant laquelle les patients sont maintenus sous ventilateur et comment ajuster les paramètres à mesure que les patients s'améliorent ou s'aggravent. Ces protocoles incluent des médicaments fondés sur des preuves issues de la recherche, tels que des graphiques montrant les types de résultats attendus avec différentes valeurs d'indice d'oxygénation.
Cela peut également être important pour prendre des décisions à long terme concernant les soins aux patients. Plus le patient reste longtemps sous ventilateur, plus le risque de pneumonie et d'autres complications est grand. Dans les cas où un patient commence à se dégonfler sous un ventilateur et semble être mortellement malade, le médecin peut informer les membres de la famille qu'il est peu probable qu'il se rétablisse et qu'il ne puisse plus jamais respirer de manière autonome. Les membres de la famille peuvent choisir de retirer ces patients de la ventilation mécanique.