Co to jest zespół serotoninergiczny?
Zespół serotoninergiczny, zwany także zespołem serotoninowym lub hiperserotonemią, jest stanem, który występuje, gdy pacjent przyjmuje dwa lub więcej określonych rodzajów leków jednocześnie. Leki te zwiększają ilość serotoniny w mózgu, która jest naturalnie produkowanym związkiem chemicznym wykorzystywanym przez układ nerwowy. Pacjenci, u których występuje ten stan chorobowy, muszą uzyskać pomoc medyczną w nagłych wypadkach. Ciężkie przypadki zespołu serotoninergicznego mogą być śmiertelne, jeśli nie zostaną szybko leczone.
Czasami objawy zespołu serotoninergicznego mogą wystąpić w ciągu kilku minut od zażycia leków lub może to potrwać kilka godzin. Objawy te mogą obejmować pobudzenie, szybkie bicie serca i rozszerzone źrenice, a także gęsią skórkę, dreszcze i pocenie się. Mięśnie mogą mimowolnie drgać, a pacjent może również odczuwać splątanie, ból głowy i biegunkę. Pacjenci z ciężkim zespołem serotoninergicznym mogą również stracić przytomność, napad drgawkowy lub cierpieć na wysoką gorączkę. Jeśli którykolwiek z tych objawów wystąpi po zażyciu niektórych leków, pacjenci muszą natychmiast udać się na pogotowie, nawet jeśli objawy początkowo wydają się łagodne.
Podczas gdy serotonina jest substancją naturalnie wytwarzaną przez organizm, samo ciało nie jest w stanie wyprodukować wystarczającej ilości tej substancji chemicznej, aby doprowadzić do zespołu serotoninergicznego. Ten stan może być spowodowany przyjmowaniem zbyt wielu leków lub przyjmowaniem zbyt dużej dawki jednego leku. Istnieje wiele różnych leków, które mogą zwiększać serotoninę, takich jak leki przeciwdepresyjne, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) oraz leki na migreny i ból. Leki i suplementy dostępne bez recepty mogą również zwiększać stężenie serotoniny, takie jak lek na kaszel, żeń-szeń i ziele dziurawca. Niektóre narkotyki rekreacyjne mają ten sam efekt, w tym kokainę, amfetaminę i ecstasy.
Kiedy podejrzewa się pacjenta o zespół serotoninergiczny, pomocne jest ujawnienie wszystkich leków i suplementów, które ostatnio zażył. Aby wykluczyć możliwość wystąpienia innych chorób, lekarz musi przeprowadzić szereg testów, w tym pełną morfologię krwi (CBC), badanie posiewu krwi i badanie toksykologiczne. Prawdopodobnie zleci także testy w celu sprawdzenia czynności wątroby, nerek i tarczycy, a także ocenę poziomu elektrolitów u pacjenta.
Leczenie zespołu serotoninergicznego rozpoczyna się od odstawienia leków, które doprowadziły do tego stanu. Jest prawdopodobne, że pacjent pozostanie w szpitalu przez kilka godzin do pełnego dnia w celu obserwacji i leczenia. Można podać cyproheptadynę, która jest lekiem, który zapobiega wytwarzaniu przez serotoninę większej ilości serotoniny. Pacjentom można również przepisać leki kontrolujące objawy, takie jak benzodiazepiny.
Jeśli u pacjenta wystąpią bardzo silne skurcze mięśni, może to prowadzić do rozpadu mięśni i uszkodzenia nerek. W tych potencjalnie zagrażających życiu przypadkach lekarz tymczasowo sparaliżuje pacjenta za pomocą leków. Podczas powrotu do zdrowia zostanie podłączony do maszyny oddechowej. Ciężkie przypadki zespołu serotoninergicznego mogą nie zostać całkowicie rozwiązane przez kilka tygodni, podczas gdy pacjenci z łagodnymi przypadkami powrócą do zdrowia po około 24 godzinach.