Hvad er serotonergt syndrom?

Serotonergt syndrom, også kaldet serotoninsyndrom eller hyperserotonæmi, er en tilstand, der opstår, når en patient tager to eller flere bestemte typer lægemidler på samme tid. Disse lægemidler øger mængden af ​​serotonin i hjernen, som er et naturligt produceret kemikalie, der bruges af nervesystemet. Patienter, der oplever denne medicinske tilstand, skal søge akut medicinsk hjælp. Alvorlige tilfælde af serotonergt syndrom kan være dødelige, hvis de ikke behandles straks.

Nogle gange kan symptomer på serotonergt syndrom forekomme inden for få minutter efter indtagelse af medicinen, eller det kan tage flere timer. Disse symptomer kan omfatte agitation, hurtig hjerteslag og udvidede pupiller samt gåsehud, rysten og svedtendens. Musklerne kan ryge ufrivilligt, og patienten kan også opleve forvirring, hovedpine og diarré. Patienter med alvorligt serotonergt syndrom kan også miste bevidstheden, have et anfald eller lide af høj feber. Hvis nogle af disse symptomer opstår efter indtagelse af visse lægemidler, skal patienterne straks gå til akutten, selvom symptomerne oprindeligt ser milde ud.

Mens serotonin er et stof, der naturligt produceres af kroppen, kan kroppen alene ikke fremstille nok af dette kemikalie til at føre til serotonergt syndrom. Denne tilstand kan være forårsaget af enten at tage for mange medicin eller ved at tage en overdreven høj dosis af et lægemiddel. Der er mange forskellige medicin, der kan øge serotonin, såsom antidepressiva, selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er), og medicin mod migræne og smerter. Over-the-counter mediciner og kosttilskud kan også øge serotonin, såsom hosemedicin, ginseng og johannesurt. Nogle rekreative medikamenter har den samme effekt, herunder kokain, amfetamin og ecstasy.

Når en patient mistænkes for at have et serotonergt syndrom, er det nyttigt for ham at afsløre alle de lægemidler og kosttilskud, han for nylig havde taget. For at udelukke muligheden for andre medicinske tilstande skal lægen køre et batteri af tests, herunder et komplet blodantal (CBC), en blodkulturprøve og en toksikologiskærm. Han bestiller sandsynligvis også test for at kontrollere lever-, nyre- og skjoldbruskkirtelfunktion samt en evaluering af patientens elektrolytniveauer.

Behandling af serotonergt syndrom begynder med at afbryde medicinen, der førte til denne tilstand. Det er sandsynligt, at patienten bliver på hospitalet i flere timer til en hel dag til observation og behandling. Cyproheptadin kan administreres, hvilket er et lægemiddel, der forhindrer kroppen i at fremstille mere serotonin. Patienter kan også få ordineret medicin til at kontrollere symptomer, såsom benzodiazepiner.

Hvis patienten oplever meget alvorlige muskelspasmer, kan dette føre til muskelnedbrydning og nyreskade. I disse potentielt livstruende tilfælde vil lægen midlertidigt lamme patienten med medicin. Han vil blive tilsluttet en åndedrætsmaskine, mens han kommer sig. Alvorlige forekomster af serotonergt syndrom kan muligvis ikke løses fuldstændigt i et par uger, mens patienter med milde tilfælde vil komme sig efter ca. 24 timer.