O que é síndrome serotoninérgica?
A síndrome serotoninérgica, também chamada síndrome da serotonina ou hiperserotonemia, é uma condição que ocorre quando um paciente toma dois ou mais tipos de medicamentos ao mesmo tempo. Esses medicamentos aumentam a quantidade de serotonina no cérebro, que é um produto químico produzido naturalmente usado pelo sistema nervoso. Pacientes que sofrem dessa condição médica devem procurar ajuda médica de emergência. Casos graves de síndrome serotoninérgica podem ser fatais se não forem tratados imediatamente.
Às vezes, os sintomas da síndrome serotoninérgica podem ocorrer alguns minutos após o uso dos medicamentos, ou pode levar várias horas. Esses sintomas podem incluir agitação, batimento cardíaco acelerado e pupilas dilatadas, além de arrepios, tremores e sudorese. Os músculos podem se contrair involuntariamente e o paciente também pode sentir confusão, dor de cabeça e diarréia. Pacientes com síndrome serotoninérgica grave também podem perder a consciência, ter uma convulsão ou sofrer de febre alta. Se algum desses sintomas ocorrer após o uso de certos medicamentos, os pacientes deverão ir imediatamente à sala de emergência, mesmo que os sintomas inicialmente pareçam leves.
Enquanto a serotonina é uma substância produzida naturalmente pelo organismo, o corpo por si só não pode fabricar o suficiente dessa substância química para levar à síndrome serotoninérgica. Essa condição pode ser causada pelo uso de muitos medicamentos ou por uma dose excessivamente alta de um medicamento. Existem muitos medicamentos diferentes que podem aumentar a serotonina, como antidepressivos, inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs) e medicamentos para enxaquecas e dores. Medicamentos e suplementos vendidos sem receita também podem aumentar a serotonina, como remédio para tosse, ginseng e erva de São João. Algumas drogas recreativas têm o mesmo efeito, incluindo cocaína, anfetaminas e ecstasy.
Quando um paciente é suspeito de ter síndrome serotoninérgica, é útil que ele divulgue todos os medicamentos e suplementos que ele havia tomado recentemente. Para descartar a possibilidade de outras condições médicas, o médico deve executar uma bateria de testes, incluindo um hemograma (CBC), um exame de hemocultura e uma tela de toxicologia. Ele provavelmente também solicitará testes para verificar a função hepática, renal e tireoidiana, bem como uma avaliação dos níveis de eletrólitos do paciente.
O tratamento da síndrome serotoninérgica começa com a interrupção dos medicamentos que levaram a essa condição. É provável que o paciente permaneça no hospital por várias horas a um dia inteiro para observação e tratamento. A cyproheptadina pode ser administrada, que é um medicamento que impede o corpo de produzir mais serotonina. Os pacientes também podem receber medicamentos prescritos para controlar sintomas, como benzodiazepínicos.
Se o paciente apresentar espasmos musculares muito graves, isso pode levar à ruptura muscular e danos nos rins. Nestes casos potencialmente fatais, o médico paralisa temporariamente o paciente com medicamentos. Ele será conectado a uma máquina de respiração enquanto se recupera. Incidências graves de síndrome serotoninérgica podem não ser completamente resolvidas por algumas semanas, enquanto pacientes com casos leves se recuperam em cerca de 24 horas.