Was ist das serotonerge Syndrom?
Das serotonerge Syndrom, auch Serotonin-Syndrom oder Hyperserotonämie genannt, tritt auf, wenn ein Patient zwei oder mehr bestimmte Arten von Arzneimitteln gleichzeitig einnimmt. Diese Medikamente erhöhen die Menge an Serotonin im Gehirn, einer natürlich produzierten Chemikalie, die vom Nervensystem verwendet wird. Patienten, die unter dieser Krankheit leiden, müssen sich an einen Notarzt wenden. Schwere Fälle eines serotonergen Syndroms können tödlich sein, wenn sie nicht umgehend behandelt werden.
Manchmal können Symptome eines serotonergen Syndroms innerhalb von Minuten nach Einnahme der Medikamente auftreten oder es kann mehrere Stunden dauern. Zu diesen Symptomen gehören Unruhe, schneller Herzschlag und erweiterte Pupillen sowie Gänsehaut, Zittern und Schwitzen. Die Muskeln können unwillkürlich zucken und der Patient kann auch Verwirrtheit, Kopfschmerzen und Durchfall verspüren. Patienten mit schwerem serotonergen Syndrom können auch das Bewusstsein verlieren, einen Anfall haben oder an hohem Fieber leiden. Wenn eines dieser Symptome nach der Einnahme bestimmter Medikamente auftritt, müssen die Patienten sofort in die Notaufnahme gehen, auch wenn die Symptome anfangs mild erscheinen.
Während Serotonin eine Substanz ist, die auf natürliche Weise vom Körper produziert wird, kann der Körper allein nicht genug von dieser Chemikalie herstellen, um zu einem serotonergen Syndrom zu führen. Dieser Zustand kann durch die Einnahme von zu vielen Medikamenten oder durch die Einnahme einer zu hohen Dosis eines Medikaments verursacht werden. Es gibt viele verschiedene Medikamente, die den Serotoninspiegel erhöhen können, wie Antidepressiva, selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) und Medikamente gegen Migräne und Schmerzen. Rezeptfreie Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel können auch den Serotoninspiegel erhöhen, wie Hustenmittel, Ginseng und Johanniskraut. Einige Freizeitdrogen haben die gleiche Wirkung, darunter Kokain, Amphetamine und Ecstasy.
Wenn bei einem Patienten der Verdacht auf ein serotonerges Syndrom besteht, ist es für ihn hilfreich, alle Medikamente und Ergänzungsmittel offenzulegen, die er kürzlich eingenommen hat. Um die Möglichkeit anderer Erkrankungen auszuschließen, muss der Arzt eine Reihe von Tests durchführen, einschließlich eines vollständigen Blutbilds (CBC), eines Blutkulturtests und eines Toxikologie-Screenings. Wahrscheinlich wird er auch Tests zur Überprüfung der Leber-, Nieren- und Schilddrüsenfunktion sowie zur Bewertung des Elektrolytspiegels des Patienten anordnen.
Die Behandlung des serotonergen Syndroms beginnt mit dem Absetzen der Medikamente, die zu dieser Erkrankung geführt haben. Es ist wahrscheinlich, dass der Patient mehrere Stunden bis zu einem ganzen Tag im Krankenhaus bleibt, um beobachtet und behandelt zu werden. Es kann Cyproheptadin verabreicht werden, ein Medikament, das den Körper daran hindert, mehr Serotonin herzustellen. Patienten können auch Medikamente verschrieben werden, um Symptome wie Benzodiazepine zu kontrollieren.
Wenn der Patient unter sehr schweren Muskelkrämpfen leidet, kann dies zum Muskelabbau und zu Nierenschäden führen. In diesen möglicherweise lebensbedrohlichen Fällen lähmt der Arzt den Patienten vorübergehend mit Medikamenten. Er wird an ein Atemgerät angeschlossen, während er sich erholt. Schwerwiegende Fälle eines serotonergen Syndroms können möglicherweise einige Wochen lang nicht vollständig abgeklungen werden, während sich Patienten mit leichten Fällen in etwa 24 Stunden erholen.