Co to jest ciężka endometrioza?
Endometrioza to bolesne zapalenie miednicy i dyskomfort występujący podczas cyklu miesiączkowego kobiety z powodu inwazyjnego wzrostu endometrium poza macicą. Chociaż prezentacja objawów jest często niewiarygodnym wskaźnikiem określającym nasilenie stanu, osoby, u których rozwinie się upośledzona płodność, bolesne miesiączkowanie i nadmierne krwawienie, często uważa się za mające ciężką endometriozę. Leczenie objawów endometriotycznych często obejmuje podawanie terapii hormonalnej i leków przeciwbólowych. Oprócz regularnego stosowania leków na receptę i hormonalnych, osoby z ciężką endometriozą mogą zostać poddane całkowitej histerektomii w celu usunięcia narządów rozrodczych.
Nie ma znanej, ostatecznej przyczyny rozwoju endometriozy, choć uważa się, że menstruacja wsteczna może przyczynić się do jej rozwoju. Podczas normalnej miesiączki komórki endometrium mogą ponownie wejść w obszar miednicy przez jajowody i osadzić się w ścianach miednicy. Działając tak, jakby nadal znajdowały się w endometrium, komórki przechodzą proces dojrzewania i zrzucania, powodując stan zapalny i bliznę tkanki miednicy. Gdy komórki rozprzestrzeniają się i nadal rosną, tkanki, do których się przyczepiają, przyjmują cechy endometriotyczne, które utrwalają ciągły, inwazyjny wzrost endometrium poza macicą. Uwolnienie krwi do jamy miednicy w połączeniu ze stanem zapalnym może wywołać rozległy ból miednicy, który zaburza funkcjonowanie układu moczowego, jelit i rozrodczości.
Kobiety, które odczuwają wyraźny dyskomfort w obrębie miednicy i ból, zwykle zgłaszają się po pomoc medyczną, gdy objawy utrzymują się. Po wstępnej konsultacji i badaniu fizykalnym osoba zwykle przechodzi badanie miednicy i różne badania obrazowe, takie jak ultradźwięki, w celu ustalenia przyczyny jej objawów. Diagnozę endometriozy zwykle przeprowadza się po odkryciu torbieli opartych na endometriozie, znanych jako endometriomy.
Prezentacja objawów jest złym wskaźnikiem nasilenia stanu endometriotycznego. U osób, u których zdiagnozowano endometriozę, mogą wystąpić różne objawy przedmiotowe i podmiotowe występujące w obrębie miednicy. Często kobiety z tym schorzeniem rozwijają nienormalnie intensywne skurcze menstruacyjne, które promieniują do ich brzucha i pleców, biegunki i wyraźnego zmęczenia. Dyskomfort związany z endometriozą może również wywoływać nieprawidłowe krwawienia, takie jak nadmierny przepływ lub wyraźne plamienie między cyklami. U kobiet z ciężką endometriozą nierzadko występuje ból i dyskomfort podczas seksu oraz podczas oddawania moczu lub wypróżniania.
Z czasem objawy endometriotyczne często się nasilają. Chociaż obecność endometriozy może nie zapobiec zajściu w ciążę kobiety, może zagrozić jej zdolności do zajścia w ciążę. Ze względu na postępujący charakter tego stanu kobiety z ciężką endometriozą są bardziej narażone na bezpłodność.
Leczenie endometriozy zależy od nasilenia objawów i ogólnie obejmuje podawanie leków w celu złagodzenia dyskomfortu i terapii hormonalnej w celu zahamowania niepotrzebnego rozwoju endometrium. Często przeciwbólowe leki przeciwbólowe są często zalecane w celu złagodzenia dyskomfortu, ale w przypadku utrzymującego się bólu można podać leki przeciwbólowe na receptę. W przypadku ciężkiej endometriozy można zastosować zabieg chirurgiczny w celu złagodzenia objawów; jednak podejście chirurgiczne zależy od tego, czy dana osoba zamierza począć.
Osoby, które chcą zajść w ciążę, mogą zostać poddane dość nieinwazyjnej procedurze w celu usunięcia fizycznych oznak endometriozy, takich jak blizna i torbiele, w celu zwiększenia szans na udaną ciążę i poród. Ciężkie przypadki endometriozy często wymagają całkowitej histerektomii, podczas której usuwa się cały układ rozrodczy kobiety, w tym macicę, szyjkę macicy i jajniki. Często wykonywane, gdy zawodzą inne opcje leczenia, histerektomia zmniejsza dyskomfort i ból, ale także eliminuje możliwość zajścia w ciążę.
Istnieje wiele różnych sytuacji i czynników fizjologicznych, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju tego bolesnego stanu. Kobiety, które nigdy nie rodziły lub które miały rodzinną historię tego schorzenia, są uważane za narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia objawów. Nieregularne cykle miesiączkowe, zaburzenia przepływu miesiączkowego i przewlekłe infekcje miednicy mogą również odgrywać kluczową rolę w rozwoju objawów.