Vad är svår enddometrios?

Endometrios är den smärtsamma bäckeninflammationen och obehag som uppstår under en kvinnas menstruationscykel på grund av den invasiva tillväxten av endometriumet utanför livmodern. Även om symtompresentation ofta är en opålitlig indikator för att bestämma svårighetsgraden av ens tillstånd, anses de som utvecklar nedsatt fertilitet, dysmenorré och överdriven blödning ofta ha svår endometrios. Behandling av endometriotiska symtom involverar ofta administrering av hormonbehandling och smärtstillande medicin. Förutom den regelbundna användningen av receptbelagda och hormonella läkemedelsbehandlingar, kan individer med svår endometrios genomgå en total hysterektomi för att ta bort sina reproduktionsorgan.

Det finns ingen känd, definitiv orsak till utvecklingen av endometrios, även om man tror att retrograderad menstruation kan bidra till dess utveckling. Under normal menstruation kan endometrialceller komma in i bäckenområdet via äggledarna och sätta sig i bäckenväggarna. Cellerna fungerar som om de fortfarande befinner sig i endometriumet och går igenom mognadsprocessen och muddar, vilket gör att bäckvävnaden blir inflammerad och ärr. När cellerna sprider sig och fortsätter att växa, antar vävnaderna till vilka de fäster endometriotiska kvaliteter som upprätthåller den fortsatta, invasiva tillväxten av endometrium bortom livmodern. Frigörande av blod i bäckenhålet i kombination med inflammation kan utlösa utbredd bäckensmärta som försämrar urin-, tarm- och reproduktionsfunktionen.

Kvinnor som upplever uttalade, obehag i bäcken och smärta kommer i allmänhet att söka läkare när symtomen kvarstår. Efter en första konsultation och fysisk undersökning genomgår individen vanligtvis en bäckenundersökning och olika avbildningstester, till exempel en ultraljud, för att fastställa orsaken till hennes symtom. En diagnos av endometrios görs vanligtvis med upptäckten av endometriotiska baserade cyster, kända som endometriomas.

Symtompresentation är en dålig indikator på svårighetsgraden av ens endometriotiska tillstånd. De som diagnostiseras med endometrios kan uppleva en mängd olika tecken och symtom som finns i bäckenområdet. Ofta kommer kvinnor med detta tillstånd att utveckla onormalt intensiv kramp i menstruationen som utstrålar till buken och rygg, diarré och uttalad trötthet. Obehaget i samband med endometrios kan också utlösa onormal blödning, till exempel ett alltför kraftigt flöde eller uttalad fläckning mellan cykler. Det är inte ovanligt att kvinnor med svår endometrios upplever smärta och obehag under sex och vid urinering eller avrättning.

Med tiden förvärras ofta endometriotiska symtom. Även om förekomsten av endometrios inte kan hindra en kvinna från att bli gravid, kan det äventyra hennes förmåga att göra det. På grund av tillståndets gradvisa karaktär har kvinnor med svår endometrios en större risk för infertilitet.

Behandling för endometrios är beroende av svårighetsgraden av symtomen och involverar i allmänhet administrering av medicinering för att lindra obehag och hormonbehandling för att hämma onödig endometriutveckling. Omedelbara smärtstillande medel rekommenderas ofta för att lindra obehag, men med ihållande smärta kan receptbelagda smärtstillande medel ges. I närvaro av svår endometrios kan kirurgi användas för att lindra symtomen; emellertid är det kirurgiska tillvägagångssättet beroende av om individen avser att bli gravid eller inte.

Individer som vill bli gravida kan genomgå ett ganska icke-invasivt förfarande för att ta bort de fysiska tecknen på endometrios, såsom ärrvävnad och cyster, för att öka sina chanser för en framgångsrik graviditet och förlossning. Allvarliga presentationer av endometrios kräver ofta en total hysterektomi under vilken en kvinnas hela reproduktionssystem, inklusive livmodern, livmoderhalsen och äggstockarna, avlägsnas. Ofta utförs när andra behandlingsalternativ har misslyckats, kommer en hysterektomi att minska ens obehag och smärta, men det kommer också att eliminera ens förmåga att bli gravid.

Det finns olika situationer och fysiologiska faktorer som kan öka risken för att utveckla detta smärtsamma tillstånd. Kvinnor som aldrig har fött eller har en familjehistoria av tillståndet anses ha en ökad risk för att bli symptomatisk. Oregelbundna menstruationscykler, nedsatt menstruationsflöde och kroniska bäckeninfektioner kan också spela en viktig roll i symptomutvecklingen.