Che cos'è l'endometriosi grave?
L'endometriosi è la dolorosa infiammazione pelvica e il disagio che si verificano durante il ciclo mestruale di una donna a causa della crescita invasiva dell'endometrio oltre l'utero. Sebbene la presentazione dei sintomi sia spesso un indicatore inaffidabile per determinare la gravità della propria condizione, coloro che sviluppano una ridotta fertilità, dismenorrea e sanguinamento eccessivo sono spesso considerati con grave endometriosi. Il trattamento per i sintomi endometriotici comporta spesso la somministrazione di terapia ormonale e farmaci analgesici. Oltre all'uso regolare di terapie farmacologiche ormonali e prescritte, le persone con endometriosi grave possono sottoporsi a un'isterectomia totale per rimuovere i loro organi riproduttivi.
Non esiste una causa nota nota per lo sviluppo dell'endometriosi, sebbene si pensi che le mestruazioni retrograda possano contribuire al suo sviluppo. Durante le normali mestruazioni, le cellule endometriali possono rientrare nell'area pelvica attraverso le tube di Falloppio e stabilirsi nelle pareti pelviche. Funzionando come se fossero ancora all'interno dell'endometrio, le cellule attraversano il processo di maturazione e spargimento, causando l'infiammazione e la cicatrice del tessuto pelvico. Mentre le cellule si diffondono e continuano a crescere, i tessuti a cui si attaccano adottano qualità endometriotiche che perpetuano la crescita continua e invasiva dell'endometrio oltre l'utero. Il rilascio di sangue nella cavità pelvica combinato con l'infiammazione può scatenare un diffuso dolore pelvico che compromette la funzione urinaria, intestinale e riproduttiva.
Le donne che manifestano un forte disagio e dolore pelvico in genere cercheranno assistenza medica quando i sintomi persistono. Dopo una prima visita e un esame fisico, l'individuo di solito viene sottoposto a un esame pelvico e vari test di imaging, come un'ecografia, per determinare la causa dei suoi sintomi. Una diagnosi di endometriosi viene generalmente fatta con la scoperta di cisti a base endometriotica, note come endometriomi.
La presentazione dei sintomi è un cattivo indicatore della gravità della propria condizione endometriotica. Coloro a cui viene diagnosticata l'endometriosi possono sperimentare una varietà di segni e sintomi presenti nella regione pelvica. Spesso, le donne con questa condizione sviluppano crampi mestruali anormalmente intensi che si irradiano alla loro area addominale e alla schiena, diarrea e affaticamento pronunciato. Il disagio associato all'endometriosi può anche scatenare un sanguinamento anormale, come un flusso eccessivamente pesante o un marcato spotting tra i cicli. Non è raro che le donne con endometriosi grave provino dolore e disagio durante il sesso e durante la minzione o la defecazione.
Con il tempo, i sintomi endometriotici spesso peggiorano. Sebbene la presenza di endometriosi possa non impedire a una donna di rimanere incinta, può compromettere la sua capacità di farlo. A causa della natura progressiva della condizione, le donne con endometriosi grave hanno un rischio maggiore di infertilità.
Il trattamento per l'endometriosi dipende dalla gravità dei sintomi e generalmente comporta la somministrazione di farmaci per alleviare il disagio e la terapia ormonale per inibire lo sviluppo endometriale non necessario. Gli analgesici da banco sono spesso raccomandati per alleviare il disagio, ma con dolore persistente, possono essere somministrati antidolorifici con forza di prescrizione. In presenza di endometriosi grave, la chirurgia può essere utilizzata per alleviare i sintomi; tuttavia, l'approccio chirurgico dipende dal fatto che l'individuo intenda o meno concepire.
Le persone che desiderano rimanere incinta possono sottoporsi a una procedura abbastanza non invasiva per rimuovere i segni fisici dell'endometriosi, come il tessuto cicatriziale e le cisti, per aumentare le loro possibilità di successo in gravidanza e parto. Le presentazioni gravi di endometriosi richiedono spesso un'isterectomia totale durante la quale viene rimosso l'intero sistema riproduttivo di una donna, inclusi utero, cervice e ovaie. Spesso eseguita quando altre opzioni terapeutiche hanno fallito, un'isterectomia ridurrà il disagio e il dolore, ma eliminerà anche la capacità di rimanere incinta.
Esistono diverse situazioni e fattori fisiologici che possono aumentare il rischio di sviluppare questa condizione dolorosa. Le donne che non hanno mai partorito o che hanno una storia familiare della condizione sono considerate ad aumentato rischio di diventare sintomatiche. Cicli mestruali irregolari, flusso mestruale alterato e infezioni pelviche croniche possono anche svolgere un ruolo fondamentale nello sviluppo dei sintomi.