Co je to závažná endometrióza?
Endometrióza je bolestivý zánět pánve a nepohodlí, ke kterému dochází během menstruačního cyklu ženy v důsledku invazivního růstu endometria za dělohu. Přestože je projev symptomů často nespolehlivým ukazatelem pro stanovení závažnosti stavu člověka, u těch, u kterých se vyvinula zhoršená plodnost, dysmenorea a nadměrné krvácení, se často předpokládá, že mají závažnou endometriózu. Léčba endometriotických symptomů často zahrnuje podávání hormonální terapie a analgetických léků. Kromě pravidelného užívání léků na předpis a hormonálních léků mohou jedinci s těžkou endometriózou podstoupit úplnou hysterektomii, aby odstranili své reprodukční orgány.
Neexistuje žádná známá definitivní příčina rozvoje endometriózy, ačkoli se má za to, že retrográdní menstruace může přispět k jejímu rozvoji. Během normální menstruace mohou endometriální buňky znovu vstoupit do pánevní oblasti přes vejcovody a usadit se v pánevních stěnách. Buňky fungují, jako by byly stále v endometriu, a procházejí procesem zrání a uvolňování, což způsobuje, že pánevní tkáň se zanítí a zježí. Jak se buňky šíří a dále rostou, tkáně, ke kterým se připojují, přijímají endometriální vlastnosti, které udržují pokračující, invazivní růst endometria za dělohu. Uvolňování krve do pánevní dutiny v kombinaci se zánětem může vyvolat rozsáhlou pánevní bolest, která poškozuje močovou, střevní a reprodukční funkci.
Ženy, které zažívají výrazné, pánevní nepohodlí a bolest, budou obecně hledat lékařskou pomoc, pokud příznaky přetrvávají. Po úvodní konzultaci a fyzickém vyšetření podstoupí jednotlivec obvykle pánevní vyšetření a různé zobrazovací testy, jako je ultrazvuk, aby se určila příčina jejích příznaků. Diagnóza endometriózy je obecně prováděna objevem cyst založených na endometriu, známých jako endometrióza.
Prezentace symptomů je špatným ukazatelem závažnosti endometriózního stavu. U těch, kterým je diagnostikována endometrióza, se mohou objevit různé příznaky a symptomy, které se vyskytují v pánevní oblasti. Ženy s tímto stavem se často vyvinou neobvykle intenzivní menstruační křeče, které vyzařují do břišní oblasti a zpět, průjem a výraznou únavu. Nepohodlí spojené s endometriózou mohou také vyvolat abnormální krvácení, jako je nadměrně těžký průtok nebo výrazné špinění mezi cykly. U žen s těžkou endometriózou není neobvyklé zažívat bolest a nepohodlí během sexu a při močení nebo vyprázdnění.
Časem se endometriotické příznaky často zhoršují. Přestože přítomnost endometriózy nemusí zabránit ženě v otěhotnění, může to ohrozit její schopnost tak učinit. Vzhledem k progresivní povaze stavu jsou ženy s těžkou endometriózou vystaveny většímu riziku neplodnosti.
Léčba endometriózy závisí na závažnosti příznaků a obecně zahrnuje podávání léků ke zmírnění nepohodlí a hormonální terapie k potlačení zbytečného vývoje endometria. Ke zmírnění nepohodlí se často doporučuje volitelně podávat analgetika, ale s přetrvávající bolestí mohou být podávány léky proti bolesti na předpis. V případě těžké endometriózy může být ke zmírnění symptomů použit chirurgický zákrok; chirurgický přístup je však závislý na tom, zda jednotlivec hodlá otěhotnět.
Jednotlivci, kteří si přejí otěhotnět, mohou podstoupit poměrně neinvazivní postup k odstranění fyzických příznaků endometriózy, jako je jizva a cysty, aby se zvýšila jejich šance na úspěšné těhotenství a porod. Těžké projevy endometriózy často vyžadují úplnou hysterektomii, během které je odstraněn celý reprodukční systém ženy, včetně dělohy, děložního čípku a vaječníků. Hysterektomie, která se často provádí, když selhaly jiné možnosti léčby, sníží nepohodlí a bolest, ale také odstraní schopnost otěhotnět.
Existuje celá řada situací a fyziologických faktorů, které mohou zvýšit riziko vzniku tohoto bolestivého stavu. Ženy, které nikdy nenarodily nebo mají rodinnou anamnézu stavu, jsou považovány za zvýšené riziko, že se stanou symptomatickými. Nepravidelné menstruační cykly, poruchy menstruačního toku a chronické pánevní infekce mohou také hrát klíčovou roli ve vývoji symptomů.