O que é endometriose grave?
A endometriose é a inflamação e desconforto pélvico doloroso que ocorre durante o ciclo menstrual de uma mulher devido ao crescimento invasivo do endométrio além do útero. Embora a apresentação dos sintomas seja frequentemente um indicador não confiável para determinar a gravidade de sua condição, aqueles que desenvolvem fertilidade prejudicada, dismenorreia e sangramento excessivo são frequentemente considerados endometriose grave. O tratamento para sintomas endometrióticos geralmente envolve a administração de terapia hormonal e medicação analgésica. Além do uso regular de medicamentos prescritos e hormonais, indivíduos com endometriose grave podem ser submetidos a uma histerectomia total para remover seus órgãos reprodutivos.
Não há causa definitiva conhecida para o desenvolvimento da endometriose, embora se pense que a menstruação retrógrada possa contribuir para o seu desenvolvimento. Durante a menstruação normal, as células endometriais podem voltar a entrar na área pélvica através das trompas de falópio e se instalar nas paredes pélvicas. Funcionando como se ainda estivessem dentro do endométrio, as células passam pelo processo de amadurecimento e descamação, causando inflamação e cicatrização do tecido pélvico. À medida que as células se espalham e continuam a crescer, os tecidos aos quais se ligam adotam qualidades endometrióticas que perpetuam o crescimento invasivo e contínuo do endométrio além do útero. A liberação de sangue na cavidade pélvica combinada com a inflamação pode desencadear uma dor pélvica generalizada que prejudica a função urinária, intestinal e reprodutiva.
Mulheres que experimentam dor pronunciada, desconforto pélvico e dor geralmente procuram atendimento médico quando os sintomas persistirem. Após uma consulta inicial e um exame físico, o indivíduo geralmente passa por um exame pélvico e vários exames de imagem, como um ultrassom, para determinar a causa de seus sintomas. Um diagnóstico de endometriose geralmente é feito com a descoberta de cistos baseados em endometrióticos, conhecidos como endometriomas.
A apresentação dos sintomas é um fraco indicador da gravidade da condição endometriótica. Aqueles que são diagnosticados com endometriose podem experimentar uma variedade de sinais e sintomas presentes na região pélvica. Freqüentemente, as mulheres com essa condição desenvolvem cólicas menstruais anormalmente intensas que irradiam para sua área abdominal e costas, diarréia e fadiga acentuada. O desconforto associado à endometriose também pode desencadear sangramentos anormais, como fluxo excessivamente intenso ou manchas pronunciadas entre os ciclos. Não é incomum que mulheres com endometriose severa experimentem dor e desconforto durante o sexo e quando urinam ou defecam.
Com o tempo, os sintomas endometrióticos geralmente pioram. Embora a presença de endometriose possa não impedir a mulher de engravidar, ela pode comprometer sua capacidade de fazê-lo. Devido à natureza progressiva da condição, mulheres com endometriose grave correm maior risco de infertilidade.
O tratamento da endometriose depende da gravidade dos sintomas e geralmente envolve a administração de medicamentos para aliviar o desconforto e a terapia hormonal para inibir o desenvolvimento endometrial desnecessário. Os analgésicos de venda livre são frequentemente recomendados para aliviar o desconforto, mas com dor persistente, podem ser administrados analgésicos com força de prescrição. Na presença de endometriose grave, a cirurgia pode ser usada para aliviar os sintomas; no entanto, a abordagem cirúrgica depende se o indivíduo pretende ou não conceber.
Indivíduos que desejam engravidar podem ser submetidos a um procedimento não invasivo para remover os sinais físicos da endometriose, como tecido cicatricial e cistos, para aumentar suas chances de sucesso na gravidez e no parto. Apresentações graves de endometriose geralmente requerem uma histerectomia total durante a qual o sistema reprodutivo de uma mulher, incluindo o útero, colo do útero e ovários, é removido. Frequentemente realizada quando outras opções de tratamento falham, a histerectomia reduz o desconforto e a dor, mas também elimina a capacidade de engravidar.
Há uma variedade de situações e fatores fisiológicos que podem aumentar o risco de desenvolver essa condição dolorosa. As mulheres que nunca deram à luz ou que têm histórico familiar da doença são consideradas com maior risco de se tornarem sintomáticas. Ciclos menstruais irregulares, fluxo menstrual prejudicado e infecções pélvicas crônicas também podem desempenhar um papel central no desenvolvimento dos sintomas.