Co to jest elektroniczny zapis pacjenta?
Elektroniczny rekord pacjenta to plik przechowywany na komputerze, który przechowuje ważne informacje o aktualnym stanie zdrowia i historii pacjenta. W przeszłości dokumentacja pacjentów była w dużej mierze przechowywana w postaci wydruków w aktach fizycznych, często widywanych w recepcji w gabinetach lekarskich. W Stanach Zjednoczonych wiele biur, klinik i szpitali przechodzi na elektroniczny system dokumentacji medycznej w oczekiwaniu na ewentualne mandaty rządu federalnego USA.
Istnieje wiele powodów, dla których rząd zachęca do przenoszenia dokumentacji pacjenta z akt fizycznych do formatu elektronicznego. Elektroniczne akta pacjentów są łatwiejsze do przeniesienia, nie ma wątpliwości co do złego pisma ręcznego, z czego niektórzy lekarze są znani. Istnieje również ogólna wydajność, którą można osiągnąć, co może prowadzić do oszczędności kosztów zarówno dla pacjenta, jak i dostawcy usług medycznych.
Na przykład lekarz może uzyskać dostęp do komputera w sali zabiegowej i zapoznać się ze wszystkimi istotnymi i istotnymi informacjami w elektronicznej dokumentacji pacjenta przed postawieniem diagnozy i przepisaniem leczenia. Następnie może wystawić receptę bezpośrednio do komputera, który nie tylko zarejestruje, że pacjent przyjmuje ten lek, ale także może natychmiast wysłać zamówienie do wybranej apteki. W ten sposób kroki są zapisywane i nie trzeba się martwić o zgubienie pliku.
Jeśli lekarz pogotowia potrzebuje dostępu do historii medycznej pacjenta, a gabinet lekarski nie jest otwarty, elektroniczna dokumentacja pacjenta może być natychmiast dostępna. Zakłada się, że szpital ma dostęp do tej samej bazy danych, z której korzysta gabinet lekarski. Może to uratować życie poprzez zapewnienie, że niepełnosprawny pacjent nie otrzyma leku, na który jest uczulony, lub który zareaguje negatywnie na leki, które pacjent już przyjmuje.
Chociaż wszystkie te korzyści są dobre, istnieją również pewne negatywy związane z przejściem na elektroniczny zapis pacjenta. Jeśli na przykład baza danych gabinetu lekarskiego jest dostępna dla innych instytucji, może istnieć obawa, że ktoś nieupoważniony może uzyskać dostęp do akt w celach niezgodnych z prawem. Chociaż może się tak zdarzyć w przypadku plików fizycznych, ryzyko nadużywania plików elektronicznych jest większe, ponieważ istnieje więcej możliwości dostępu do nich dla większej liczby osób, a informacje mogą być przenoszone, analizowane i sprzedawane znacznie szybciej. Ponadto pliki elektroniczne ze swojej natury wymagają dostępu do komputera, który z kolei wymaga energii elektrycznej. Dlatego podczas klęski żywiołowej, kiedy energia elektryczna może być niedostępna, zapisy również nie będą dostępne.
Innym możliwym minusem jest znalezienie jednolitego standardu, na który wszyscy się zgadzają. Podobnie jak w przypadku dwóch głównych komputerowych systemów operacyjnych konkurujących ze sobą, Microsoft® i Apple®, nie ma również uznanego w kraju standardu elektronicznej dokumentacji pacjenta. Aby system działał bezproblemowo, oprogramowanie musi być jednolite lub musi istnieć sposób łatwej konwersji między różnymi standardami.