Co je to elektronický záznam o pacientech?

Elektronický záznam o pacientovi je soubor vedený v počítači, který uchovává důležité informace o jeho aktuálním zdravotním stavu a historii. V minulosti byly záznamy pacientů převážně uchovávány jako fyzické kopie ve fyzických souborech, které byly často vidět v recepční oblasti lékařských ordinací. Ve Spojených státech se mnoho kanceláří, klinik a nemocnic převádí na systém elektronických lékařských záznamů v očekávání možných mandátů od federální vlády USA.

Existuje řada důvodů, proč vláda podporuje přesun záznamů pacientů z fyzických souborů do elektronického formátu. Elektronické záznamy o pacientech se snadněji přenášejí, nedochází k záměně ohledně špatného rukopisu, o kterém jsou někteří lékaři notoricky známí. Existuje také obecná účinnost, kterou lze realizovat, což může vést k úsporám nákladů jak pro pacienta, tak pro poskytovatele lékařské péče.

Například lékař má přístup k počítači v ošetřovně a před provedením diagnózy a předepsáním léčby si může prohlédnout všechny důležité a relevantní informace v elektronickém záznamu o pacientovi. On nebo ona pak může dát předpis přímo do počítače, což nejen zaznamená, že pacient je nyní na tomto léku, ale také je schopen okamžitě zaslat objednávku pacientově lékárně dle výběru. Kroky jsou tedy uloženy a není třeba se obávat nesprávného umístění souboru.

Pokud pohotovostní lékař potřebuje přístup k anamnéze pacienta a lékařská ordinace není otevřená, může být okamžitě k dispozici elektronický záznam o pacientovi. To předpokládá, že nemocnice má přístup ke stejné databázi, kterou používá ordinace. To by mohlo zachránit životy tím, že se zajistí, že pacient s nezpůsobilostí nedostane lék, na který je alergický, nebo který reaguje negativně s léky, které pacient již dostává.

I když jsou všechny tyto výhody dobré, s přechodem na elektronický záznam o pacientovi jsou také spojeny některé negativy. Pokud je například databáze lékařských kanceláří přístupná jiným institucím, mohlo by dojít k obavám, že by k neoprávněným účelům měl přístup někdo neoprávněný. I když by se to mohlo stát s fyzickými soubory, je možné zneužití s ​​elektronickými soubory větší, protože existuje více příležitostí pro přístup k nim více lidem a informace mohou být přesunuty, analyzovány a prodávány mnohem rychleji. Navíc elektronické soubory ze své podstaty vyžadují přístup k počítači, který zase vyžaduje elektřinu. V důsledku přírodní katastrofy, kdy nemusí být k dispozici elektrická energie, by záznamy také nebyly k dispozici.

Dalším možným negativem je nalezení jednotného standardu, na kterém se všichni shodnou. Stejně jako existují dva hlavní počítačové operační systémy, které si navzájem konkurují, Microsoft® a Apple®, neexistuje ani žádný celostátně uznávaný standard pro elektronický záznam o pacientech. Aby systém fungoval hladce, musí být software jednotný nebo musí existovat způsob, jak snadno převádět mezi různými standardy.