Jak wybrać najlepsze leczenie astmy oskrzelowej?
Wybór najlepszego leczenia astmy oskrzelowej rozpoczyna się od konsultacji z lekarzem oraz przeglądu objawów, wyzwalaczy i wpływu na styl życia pacjenta. Astma jest chorobą na całe życie, na którą nie ma lekarstwa, dlatego celem lekarza i pacjenta powinna być kontrola najbardziej uciążliwych objawów, takich jak kaszel, świszczący oddech i duszność, oraz zapobieganie przyszłym atakom astmy, zwłaszcza tym, które mogą prowadzić do hospitalizacji. Aby wybrać najlepsze leczenie astmy oskrzelowej, należy rozważyć, czy konieczne jest leczenie krótko-, czy długoterminowe, ryzyko związane z różnymi metodami leczenia oraz zdolność pacjenta do korzystania z niektórych rodzajów leczenia.
Dwa rodzaje leków są zwykle stosowane w leczeniu astmy oskrzelowej, a wybór pierwszego do wypróbowania zależy od tego, czy lek zostanie zastosowany w celu szybkiej ulgi czy kontroli długoterminowej. Szybko działające inhalatory, często nazywane inhalatorami ratunkowymi, pomagają kontrolować objawy astmy, które pojawiają się nagle. Te szybko działające leki działają najlepiej u pacjentów, którzy już stosują inne przepisane metody kontrolowania astmy i potrzebują sporadycznego zastrzyku leków, gdy drogi oddechowe zwężają się w odpowiedzi na czynniki środowiskowe lub inne.
Szybko działające inhalatory obejmują krótko działające beta-agonisty i środki antycholinergiczne. Krótko działające beta-agoniści są dobrym wyborem dla pacjentów, których astma nasila się w wyniku wysiłku fizycznego. Leki te, podjęte przed aktywnością fizyczną, mogą zapobiec atakowi. Antycholingeriki są dobrym wyborem, gdy pacjent chce uzupełnić lub zastąpić krótko działający inhalator beta-agonistyczny.
W przypadku długoterminowych leków kontrolnych opcje obejmują wziewne leki przeciwzapalne. Niektóre przykłady to kortykosteroidy i modyfikatory leukotrienu. Czasami są one stosowane z wdychanymi długo działającymi agonistami receptorów beta-2 w celu otwarcia zwężonych dróg oddechowych.
Wybór przeciwzapalnego leczenia astmy oskrzelowej zależy od kilku czynników. Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów wiąże się z osteoporozą i zaćmą oka, dlatego lekarz powinien rozważyć ryzyko dla poszczególnych pacjentów przed przepisaniem tych leków. Modyfikatory leukotrienu blokują proces zapalny, ale nie używają sterydów w tym procesie, a tym samym pomagają pacjentowi uniknąć takich rzeczy jak przerzedzenie kości i problemy z oczami.
Dla większości pacjentów z astmą najlepszym planem leczenia jest taki, który wykorzystuje długoterminowe leki do kontrolowania przyszłych ataków astmy i szybko działające leki do obsługi nieoczekiwanych wybuchów choroby. W niektórych przypadkach, gdy atak astmy przytłoczył pacjenta przyjmującego leki kontrolne, krótkotrwałe stosowanie doustnych sterydów może szybko uzyskać kontrolę nad poważnymi objawami. Ponadto opracowano nowszy lek do wstrzykiwań o nazwie omalizumab do leczenia ciężkiej astmy oskrzelowej wywołanej alergią, gdy zawiodły inne leki.
Wreszcie wybór najlepszego dostarczenia leków na astmę zależy od tego, jak łatwo pacjent może wdychać. Standardowe inhalatory ręczne działają u większości pacjentów, ale ci, którzy mają większe problemy z głębokim wdychaniem, w tym pacjenci w podeszłym wieku, często otrzymują nebulizatory. Nebulizatory, zwane także aparatami oddechowymi, przekształcają leki w mgłę, którą łatwiej wdychać.