Jak si mohu vybrat nejlepší léčbu bronchiální astmatu?
Výběr nejlepší léčby bronchiálního astmatu začíná lékařskou konzultací a přezkoumáním symptomů, spouštěcích účinků a vlivu na životní styl pacienta. Astma je celoživotní onemocnění, u kterého neexistuje lék, takže cílem lékaře a pacienta by mělo být zvládnutí nejtěžších příznaků, jako je kašel, sípání a dušnost, a zabránit budoucím astmatickým útokům, zejména těm, které mohou vést k hospitalizaci. Při výběru nejlepší léčby bronchiálního astmatu zvažte, zda je nutná krátkodobá nebo dlouhodobá léčba, rizika spojená s různou léčbou a schopnost pacienta použít určité typy léčby.
Při léčbě bronchiální astmatu se obvykle používají dva typy léků a výběr toho, který z nich bude vyzkoušet nejprve, závisí na tom, zda bude lék použit pro rychlou úlevu nebo dlouhodobou kontrolu. Rychle působící inhalátory, často nazývané záchranné inhalátory, pomáhají řídit symptomy astmatu, které se objevují náhle. Tyto rychle působící léky fungují nejlépe pro pacienty, kteří již používají jiné předepsané přístupy k regulaci astmatu a potřebují příležitostné posílení léků, když se dýchací cesty napnou v reakci na okolní nebo jiné spouštěče.
Mezi rychle působící inhalátory patří krátkodobě působící beta-agonisté a anticholinergika. Krátkodobě působící beta-agonisté jsou dobrou volbou pro pacienty, jejichž astma se zhoršuje cvičením. Tyto léky užívané před fyzickou aktivitou mohou zabránit útoku. Anticholingerika jsou dobrou volbou, pokud pacient chce doplnit nebo vyměnit krátkodobě působící beta-agonistický inhalátor.
V případě léků na dlouhodobou kontrolu zahrnují tyto možnosti inhalační protizánětlivé léky. Některé příklady jsou kortikosteroidy a modifikátory leukotrienu. Tyto se někdy používají s inhalačními dlouhodobě působícími beta-2-agonisty k otevření zúžených dýchacích cest.
Výběr protizánětlivé léčby bronchiálních astmatů závisí na několika faktorech. Dlouhodobé užívání kortikosteroidů je spojeno s osteoporózou a očními zákaly a lékař by měl zvážit tato rizika pro jednotlivého pacienta před předepsáním těchto léků. Leukotrienové modifikátory blokují zánětlivý proces, ale v tomto procesu nepoužívají steroidy, a pomáhají tak pacientovi vyhnout se takovým problémům, jako je ztenčení kostí a oční problémy.
Pro většinu pacientů s astmatem je nejlepším léčebným plánem ten, který používá dlouhodobé léky k řízení budoucích astmatických záchvatů a rychle působící léky k řešení neočekávaných vzplanutí nemoci. V některých případech, kdy astmatický záchvat přemohl pacienta, který užívá kontrolní léky, může krátkodobé užívání perorálních steroidů získat rychlou kontrolu závažných symptomů. Kromě toho byl vyvinut nový injikovatelný lék zvaný omalizumab k léčbě těžké alergie vyvolané bronchiální astmy, když jiné léky selhaly.
A konečně, výběr nejlepšího podání léků na astma závisí na tom, jak snadno může pacient inhalovat. Standardní ruční inhalátory pracují pro většinu pacientů, ale ti, kteří mají větší potíže s hlubokým vdechováním, včetně starších pacientů, jsou často předepsanými rozprašovači. Nebulizéry, známé také jako dýchací stroje, přeměňují léky v mlhu, kterou lze snáze inhalovat.