Jak skuteczna jest amitryptylina w leczeniu neuropatii?
Amitryptylina jest skutecznym sposobem leczenia neuropatii obwodowej, zwłaszcza neuropatii cukrzycowej i postherpetycznej. Najczęstszym sposobem leczenia jest przepisanie trójpierścieniowego leku przeciwdepresyjnego (TCA), takiego jak amitryptylina na neuropatię, ponieważ w wielu badaniach udowodniono, że skutecznie łagodzi ból u co najmniej 75% leczonych pacjentów. Chociaż amitryptylina jest uważana za TCA, jest ona przepisywana w wielu innych stanach oprócz depresji, w tym w łagodzeniu przewlekłego bólu z powodu jego działania przeciwbólowego.
Neuropatia odnosi się do zaburzenia lub nieprawidłowego działania nerwów, często prowadzącego do bolesnych objawów. Wiele chorób i stanów może powodować neuropatię, w tym cukrzycę, półpasiec i terapię przeciwnowotworową. Niektóre inne przyczyny neuropatii obejmują choroby autoimmunologiczne, niedobory witamin i zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS). Ponieważ niektóre rodzaje bólu neuropatycznego nie wskazują na faktyczne uszkodzenie tkanek, a jedynie na nieprawidłowe funkcjonowanie nerwów, głównym problemem lekarza jest leczenie i łagodzenie bólu pacjenta. Można to osiągnąć przez zastosowanie leków przeciwdepresyjnych, opiatów lub leków przeciwdrgawkowych.
Lekarze przepisują amitryptylinę TCA na neuropatię, ponieważ działa ona jako inhibitor wychwytu zwrotnego noradrenergicznego i serotoninergicznego. Mówiąc prosto, amitryptylina powoduje, że pewne „dobre samopoczucie” neuroprzekaźników w mózgu przestają być ponownie wchłaniane przez komórki. Powoduje to, że poziomy neuroprzekaźników we krwi pozostają wyższe niż mogłyby w przeciwnym razie, co prowadzi do podwyższenia nastroju i ustania bólu.
Niektórzy pacjenci mają problemy z działaniami niepożądanymi podczas przyjmowania amitryptyliny w przypadku neuropatii. Niektóre z najczęstszych działań niepożądanych obejmują skrajną senność, suchość w ustach i przyrost masy ciała. Chociaż niektóre działania niepożądane, takie jak senność, ustępują z czasem, przybieranie na wadze i utrzymujące się problemy z koncentracją lub pamięcią, czasami powodują, że pacjenci przestają przyjmować amitryptylinę z powodu neuropatii. W przypadkach, gdy działania niepożądane są zbyt poważne, lekarz może zastąpić leki przeciwdepresyjne, takie jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). SSRI i inne leki mogą pomóc złagodzić ból, ale mogą nie być tak skuteczne jak amitryptylina w neuropatii, chociaż ich działania niepożądane mogą być lepiej tolerowane.
Inne TCA działają tak samo jak amitryptylina w przypadku neuropatii, ale mają podobne skutki uboczne, ponieważ wykorzystują podobne mechanizmy do łagodzenia bólu. Niektóre działania niepożądane amitryptyliny mogą być korzystne dla pacjenta, zwłaszcza jeśli cierpi na bezsenność, lęk lub bóle głowy. Ten lek jest skutecznym lekarstwem na wszystkie te schorzenia.
Niektórzy lekarze mogą zwiększyć skuteczność amitryptyliny, zalecając terapie uzupełniające, takie jak przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS), biofeedback i akupunktura. Chociaż większość uzupełniających terapii nie była badana specjalnie w celu łagodzenia neuropatii, w jednym badaniu wykazano, że TENS pomaga złagodzić ból neuropatyczny u nawet 80% pacjentów. W połączeniu z amitryptyliną odsetek ten nieznacznie wzrasta do 85%.