神経障害に対するアミトリプチリンの効果は？

アミトリプチリンは、末梢神経障害、特に糖尿病および帯状疱疹後神経障害の効果的な治療法です。 最も一般的な治療法は、神経障害に対してアミトリプチリンのような三環系抗うつ薬（TCA）を処方することです。これは、治療を受けた患者の少なくとも75％で痛みを緩和する効果があることが複数の研究で証明されているためです。 アミトリプチリンはTCAと考えられていますが、鎮痛効果のために慢性疼痛の緩和を含むうつ病以外の多くの症状に処方されています。

神経障害は、神経の障害または失火を指し、多くの場合、痛みを伴う症状につながります。 糖尿病、帯状疱疹、抗がん剤治療など、多くの病気や症状が神経障害を引き起こす可能性があります。 神経障害のその他の原因には、自己免疫疾患、ビタミン欠乏症、後天性免疫不全症候群（AIDS）などがあります。 ある種の神経障害性疼痛は実際の組織損傷を示すものではなく、単に神経の機能不全を示しているため、医師の主な関心事は患者の痛みの治療と緩和です。 これは、抗うつ薬、アヘン剤、または抗けいれん薬の使用により達成できます。

TCAアミトリプチリンは、ノルアドレナリン作動性およびセロトニン作動性の再取り込み阻害剤として機能するため、神経障害のTCAアミトリプチリンを処方します。 簡単に言えば、アミトリプチリンは、脳内の特定の「気分が良い」神経伝達物質の細胞による再吸収を停止させます。 これにより、神経伝達物質の血中濃度が通常よりも高くなり、気分が上昇して痛みが止まります。

神経障害のためにアミトリプチリンを服用すると、一部の患者には副作用の問題があります。 最も一般的な副作用には、極度の眠気、口渇、体重増加などがあります。 眠気のようないくつかの副作用は、時間の経過とともに鎮静しますが、体重増加や集中力や記憶力の継続的な問題により、患者は神経障害のためにアミトリプチリンの服用をやめることがあります。 副作用が重すぎる場合は、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）のような抗うつ薬が医師によって代用される場合があります。 SSRIおよびその他の薬物は痛みを緩和するのに役立ちますが、神経障害に対するアミトリプチリンほど効果的ではないかもしれませんが、副作用はよりよく許容される可能性があります。

他のTCAは、神経障害のアミトリプチリンと同様に機能しますが、痛みを緩和するために同様のメカニズムを利用するため、同様の副作用があります。 アミトリプチリンの副作用の一部は、特に不眠症、不安症、または頭痛に苦しんでいる患者にとって有益な場合があります。 この薬は、これらすべての状態に効果的な治療法です。

一部の医師は、経皮的電気神経刺激（TENS）、バイオフィードバック、鍼治療などの補完療法を処方することにより、アミトリプチリンの有効性を高める場合があります。 ほとんどの補完療法は神経障害の緩和について具体的に研究されていませんが、ある研究ではTENSが最大80％の患者の神経障害性疼痛の緩和に役立つことが示されています。 amitriptylineと組み合わせて使用​​すると、その割合はわずかに85％に跳ね上がります。