Hur effektiv är amitriptylin för neuropati?

Amitriptylin är en effektiv behandling för perifer neuropati, speciellt diabetisk och postherpetisk neuropati. Den vanligaste behandlingen är att förskriva en tricyklisk antidepressiva (TCA) som amitriptylin för neuropati eftersom det i flera studier har visat sig vara effektivt för att lindra smärta hos minst 75% av de patienter som behandlas. Även om amitriptylin betraktas som en TCA, föreskrivs det för många andra tillstånd förutom depression inklusive lindring av kronisk smärta på grund av dess smärtstillande effekter.

Neuropati avser en störning eller misslyckande av nerverna, vilket ofta leder till smärtsamma symptom. Många sjukdomar och tillstånd kan orsaka neuropati, inklusive diabetes, bältros och läkemedelsbehandling mot cancer. Några andra orsaker till neuropati inkluderar autoimmuna sjukdomar, vitaminbrister och förvärvat immunbristsyndrom (AIDS). Eftersom vissa typer av neuropatisk smärta inte indikerar faktiska vävnadsskador, bara fungerande nerver, är en läkares främsta problem att behandla och lindra patientens smärta. Detta kan åstadkommas genom användning av antidepressiva, opiater eller antikonvulsiva läkemedel.

Läkare föreskriver TCA-amitriptylin för neuropati eftersom det fungerar som en noradrenerg och serotonerg återupptagshämmare. Enkelt uttryckt, amitriptylin får vissa "må bra" neurotransmittorer i hjärnan att sluta reabsorberas av cellerna. Detta får neurotransmittorns blodnivåer att hålla sig högre än de annars skulle kunna leda till att humören upphör och smärta upphör.

Vissa patienter har problem med biverkningar när de tar amitriptylin för neuropati. Några av de vanligaste biverkningarna inkluderar extrem dåsighet, muntorrhet och viktökning. Även om vissa biverkningar, som dåsighet, avtar över tid, viktökning och pågående problem med koncentration eller minne ibland får patienter att sluta ta amitriptylin för neuropati. I de fall biverkningarna är för allvarliga kan antidepressiva medel som selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) ersättas av läkaren. SSRI och andra mediciner kan hjälpa till att lindra smärta, men kanske inte är lika effektiva som amitriptylin för neuropati även om deras biverkningar kan tolereras bättre.

Andra TCA: er fungerar såväl som amitriptylin för neuropati, men har liknande biverkningar eftersom de använder liknande mekanismer för att lindra smärta. Några av amitriptylins biverkningar kan vara fördelaktiga för patienten, särskilt om han lider av sömnlöshet, ångest eller huvudvärk. Denna medicinering är en effektiv behandling för alla dessa tillstånd.

Vissa läkare kan öka effektiviteten av amitriptylin genom att förskriva kompletterande terapier, som transkutan elektrisk nervstimulering (TENS), biofeedback och akupunktur. Även om de flesta kompletterande behandlingar inte har studerats specifikt för att lindra neuropati, har TENS visats i en studie för att lindra neuropatisk smärta hos upp till 80% av patienterna. När den används tillsammans med amitriptylin hoppar den procenten något till 85%.