Hvor effektiv er amitriptylin for neuropati?

Amitriptyline er en effektiv behandling af perifer neuropati, især diabetisk og postherpetisk neuropati.Den mest almindelige behandling er at ordinere en tricyklisk antidepressiv (TCA) som amitriptylin til neuropati, fordi det er blevet vist sig i flere undersøgelser at være effektiv til at lindre smerter hos mindst 75% af de behandlede patienter.Selvom amitriptylin betragtes som en TCA, er den ordineret til mange andre tilstande udover depression, herunder lindring af kronisk smerte på grund af dets smertestillende virkninger.

Neuropati henviser til en lidelse eller en fejlfirring af nerverne, der ofte fører til smertefulde symptomer.Mange sygdomme og tilstande kan forårsage neuropati, herunder diabetes, helvedesild og kræftlægemiddelbehandling.Nogle andre årsager til neuropati inkluderer autoimmune sygdomme, vitaminmangel og erhvervet immunmangelsyndrom (AIDS).Da nogle typer neuropatisk smerte ikke indikerer faktiske vævsskade, bare funktionsfejl i nerver, er en læges største bekymring at behandle og lindre patientens smerter.Dette kan opnås ved anvendelse af antidepressiva, opiater eller antikonvulsant medicin.

Læger ordinerer TCA amitriptylin til neuropati, fordi det fungerer som en noradrenerg og serotonerg genoptagelsesinhibitor.Kort sagt, amitriptylin forårsager visse "føler godt" neurotransmittere i hjernen til at stoppe med at blive reabsorberet af cellerne.Dette får blodniveauerne fra neurotransmittere til at forblive højere end de ellers kunne resultere i humørhøjde og ophør af smerter.

Nogle patienter har problemer med bivirkninger, når de tager amitriptylin til neuropati.Et par af de mest almindelige bivirkninger inkluderer ekstrem døsighed, tør mund og vægtøgning.Selvom nogle bivirkninger, som døsighed, falder over tid, vægtøgning og løbende problemer med koncentration eller hukommelse, får nogle gange patienter til at stoppe med at tage amitriptylin til neuropati.I tilfælde, hvor bivirkninger er for alvorlige, kan antidepressiva som selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) erstattes af lægen.SSRI'er og andre medicin kan hjælpe med at lindre smerter, men er måske ikke så effektive som amitriptylin til neuropati, skønt deres bivirkninger kan være bedre tolereret.

Andre TCA'er fungerer såvel som amitriptylin til neuropati, men har lignende bivirkninger, fordi de bruger lignende mekanismerfor at lindre smerter.Nogle af Amitriptylylys bivirkninger kan være gavnlige for patienten, især hvis han lider af søvnløshed, angst eller hovedpine.Denne medicin er en effektiv behandling af alle disse tilstande.

Nogle læger kan øge effektiviteten af amitriptylin ved at ordinere komplementære terapier, såsom transkutan elektrisk nervestimulering (TENS), biofeedback og akupunktur.Selvom de fleste komplementære terapier ikke er blevet undersøgt specifikt til lindring af neuropati, er der vist TENS i en undersøgelse for at hjælpe med at lindre neuropatisk smerte hos op til 80% af patienterne.Når det bruges sammen med amitriptylin, hopper den procentdel lidt til 85%.