Wie wirksam ist Amitriptylin bei Neuropathie?

Amitriptylin ist eine wirksame Behandlung bei peripherer Neuropathie, insbesondere bei diabetischer und postherpetischer Neuropathie. Die häufigste Behandlung besteht darin, ein trizyklisches Antidepressivum (TCA) wie Amitriptylin für die Neuropathie zu verschreiben, da in mehreren Studien nachgewiesen wurde, dass es bei mindestens 75% der behandelten Patienten zur Schmerzlinderung wirksam ist. Obwohl Amitriptylin als TCA gilt, wird es aufgrund seiner analgetischen Wirkung neben Depressionen auch für viele andere Erkrankungen verschrieben, einschließlich der Linderung chronischer Schmerzen.

Neuropathie bezeichnet eine Störung oder Fehlzündung der Nerven, die häufig zu schmerzhaften Symptomen führt. Viele Krankheiten und Beschwerden können zu Neuropathien führen, einschließlich Diabetes, Gürtelrose und medikamentöser Krebstherapie. Einige andere Ursachen für eine Neuropathie sind Autoimmunerkrankungen, Vitaminmangel und das erworbene Immunschwächesyndrom (AIDS). Da einige Arten von neuropathischen Schmerzen nicht auf eine tatsächliche Gewebeschädigung hinweisen, sondern nur auf eine Fehlfunktion der Nerven, ist es das Hauptanliegen eines Arztes, die Schmerzen des Patienten zu behandeln und zu lindern. Dies kann durch die Verwendung von Antidepressiva, Opiaten oder Antikonvulsiva erreicht werden.

Ärzte verschreiben das TCA-Amitriptylin bei Neuropathie, weil es als noradrenerger und serotonerger Wiederaufnahmehemmer wirkt. Einfach ausgedrückt bewirkt Amitriptylin, dass bestimmte Neurotransmitter im Gehirn nicht mehr von den Zellen resorbiert werden. Dies führt dazu, dass der Blutspiegel der Neurotransmitter höher bleibt als sonst, was zu einer Stimmungserhöhung und einem Aufhören der Schmerzen führt.

Einige Patienten haben Probleme mit Nebenwirkungen bei der Einnahme von Amitriptylin bei Neuropathie. Einige der häufigsten Nebenwirkungen sind extreme Schläfrigkeit, Mundtrockenheit und Gewichtszunahme. Obwohl einige Nebenwirkungen, wie Schläfrigkeit, mit der Zeit nachlassen, Gewichtszunahme und anhaltende Konzentrations- oder Gedächtnisprobleme manchmal dazu führen, dass Patienten die Einnahme von Amitriptylin wegen Neuropathie einstellen. In Fällen, in denen die Nebenwirkungen zu schwerwiegend sind, kann der Arzt Antidepressiva wie selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) einsetzen. SSRIs und andere Medikamente können Schmerzen lindern, sind jedoch möglicherweise bei Neuropathien nicht so wirksam wie Amitriptylin, obwohl ihre Nebenwirkungen möglicherweise besser vertragen werden.

Andere TCAs wirken ebenso wie Amitriptylin bei Neuropathien, haben jedoch ähnliche Nebenwirkungen, da sie ähnliche Mechanismen zur Schmerzlinderung nutzen. Einige Nebenwirkungen von Amitriptylin können für den Patienten von Vorteil sein, insbesondere wenn er an Schlaflosigkeit, Angstzuständen oder Kopfschmerzen leidet. Dieses Medikament ist eine wirksame Behandlung für alle diese Erkrankungen.

Einige Ärzte können die Wirksamkeit von Amitriptylin steigern, indem sie komplementäre Therapien wie die transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS), das Biofeedback und die Akupunktur verschreiben. Obwohl die meisten ergänzenden Therapien nicht speziell zur Linderung von Neuropathien untersucht wurden, wurde in einer Studie gezeigt, dass TENS bei bis zu 80% der Patienten zur Linderung neuropathischer Schmerzen beiträgt. In Verbindung mit Amitriptylin springt dieser Prozentsatz leicht auf 85%.