Czy stosowanie metronidazolu w ciąży jest bezpieczne?

Metronidazol jest antybiotykiem najczęściej stosowanym w leczeniu trądziku różowatego, rzęsistkowicy i bakteryjnego zapalenia pochwy. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) klasyfikuje ją do kategorii ciąży B, co zwykle oznacza, że ​​badania na zwierzętach nie wykazały złego wpływu na płody. Ten lek wykazał jednak, że zwiększa ryzyko raka, gdy jest stosowany u ciężarnych szczurów, dlatego często zaleca się kobietom w ciąży, aby w miarę możliwości unikały metronidazolu podczas ciąży. Sprzeczne dowody oznaczają, że lekarze mogą przepisać metronidazol w okresie ciąży tylko wtedy, gdy czują, że jest to jedyny lek, który może pozbyć się niektórych infekcji bakteryjnych, ale zazwyczaj przynajmniej czekają, aż minie pierwszy trymestr.

Ten lek został umieszczony w kategorii B ciąży, ponieważ badania na zwierzętach nie dostarczają dowodów na jakąkolwiek szkodę dla matki lub płodu. Odkryli jednak, że lek ten może powodować poronienie po wstrzyknięciu go prosto w brzuch ciężarnych zwierząt. Ponadto wydaje się, że lek ten może działać jako czynnik rakotwórczy, ponieważ u szczurów i myszy, którym podano metronidazol w czasie ciąży, istnieje większe prawdopodobieństwo zachorowania na raka niż u tych, które nie przyjmowały tego leku. Podczas gdy ludzie i zwierzęta często reagują inaczej na leki, nie przeprowadzono żadnych badań wykazujących, czy lek ten zwiększa ryzyko raka u ludzi, dlatego należy go stosować ostrożnie.

Mimo że metronidazol w ciąży może być przepisywany przez lekarzy, którzy uważają, że jest to jedyna metoda leczenia tego problemu, zazwyczaj nie należy go przyjmować w pierwszym trymestrze ciąży. Kiedy stosuje się go w późniejszym okresie ciąży, często dzieli się go na małe dawki, ponieważ przyjęcie jednej dużej dawki może być szkodliwe. Matki karmiące piersią są również zniechęcane do przyjmowania leku, ponieważ niektóre z nich trafiają do mleka matki, a jego wpływ na dziecko nie jest znany od 2011 roku.

Zasadniczo lekarze przepisują metronidazol w okresie ciąży tylko wtedy, gdy korzyści przewyższają ryzyko. Na przykład bakteryjne zapalenie pochwy może prowadzić do porodu przedwczesnego i niskiej masy urodzeniowej, gdy nie jest leczone, więc lekarze mogą przepisać metronidazol, aby pozbyć się infekcji i związanego z nią ryzyka. Rzęsistkowica może również powodować niską masę urodzeniową, poród przedwczesny i przedwczesne pęknięcie błon, ale dowody wskazują, że leczenie w czasie ciąży niekoniecznie zmniejsza to ryzyko, a nawet może je zwiększyć. Z tego powodu można go leczyć tylko wtedy, gdy objawy są ekstremalne. Podobnie stosowanie metronidazolu w ciąży w leczeniu trądziku różowatego może nie być właściwe, chyba że przypadek jest ciężki, ponieważ ten stan rzadko powoduje długoterminową szkodę dla matki lub płodu, co oznacza, że ​​leczenie może często czekać do narodzin dziecka.