É seguro usar o metronidazol na gravidez?

O metronidazol é um antibiótico mais usado no tratamento de rosácea, tricomoníase e vaginose bacteriana. A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA a classifica na Categoria B de Gravidez, o que normalmente significa que estudos em animais não mostraram efeitos negativos sobre o feto. Este medicamento, no entanto, mostrou evidências de que aumenta o risco de câncer quando usado em ratos grávidas, razão pela qual as mulheres grávidas são frequentemente aconselhadas a evitar o metronidazol na gravidez sempre que possível. A evidência conflitante significa que os médicos podem prescrever metronidazol na gravidez somente quando sentirem que é o único medicamento que pode se livrar de certas infecções bacterianas, mas tendem a esperar pelo menos até o primeiro trimestre passar.

Este medicamento foi colocado na Categoria B de Gravidez, porque estudos envolvendo animais não fornecem evidências de nenhum dano vindo à mãe ou ao feto. Eles descobriram, no entanto, que esta droga pode causar um aborto espontâneo quando injetada diretamente no abdômen de animais prenhes. Além disso, parece que esse medicamento pode atuar como um agente cancerígeno, porque ratos e camundongos que receberam metronidazol na gravidez tiveram maior probabilidade de desenvolver câncer do que aqueles que não usaram o medicamento. Embora humanos e animais frequentemente reajam de maneira diferente à medicação, nenhum estudo foi concluído para mostrar se esta droga aumenta o risco de câncer em humanos, e é por isso que deve ser usada com cautela.

Embora o metronidazol na gravidez possa ser prescrito por médicos que acreditam ser o único tratamento para o problema, normalmente não deve ser tomado no primeiro trimestre. Quando é usado mais tarde na gravidez, geralmente é dividido em pequenas doses, porque tomar uma dose grande pode ser prejudicial. As mães que amamentam também são desencorajadas a tomar o medicamento, porque parte dele acaba no leite materno, e os efeitos no bebê não são conhecidos a partir de 2011.

Em geral, os médicos geralmente prescrevem metronidazol na gravidez quando os benefícios superam os riscos. Por exemplo, a vaginose bacteriana pode levar a trabalho de parto prematuro e baixo peso ao nascer quando não for tratada, portanto os médicos podem prescrever metronidazol para se livrar da infecção e dos riscos associados. A tricomoníase também pode causar baixo peso ao nascer, trabalho de parto prematuro e ruptura prematura de membranas, mas as evidências mostram que o tratamento durante a gravidez não reduz necessariamente esses riscos e pode até aumentá-los. Por esse motivo, ele só pode ser tratado quando os sintomas são extremos. Da mesma forma, o uso de metronidazol na gravidez para tratar a rosácea pode não ser apropriado, a menos que o caso seja grave, porque essa condição raramente causa danos a longo prazo à mãe ou ao feto, o que significa que o tratamento geralmente pode esperar até o bebê nascer.