Je bezpečné používat metronidazol v těhotenství?

Metronidazol je antibiotikum, které se nejčastěji používá k léčbě růžovky, trichomoniázy a bakteriální vaginózy. US Food and Drug Administration (FDA) ji klasifikuje do kategorie těhotenství B, což obvykle znamená, že studie na zvířatech neprokázaly žádné škodlivé účinky na plod. Tento lék však prokázal, že zvyšuje riziko rakoviny při použití u těhotných potkanů, a proto se těhotným ženám často doporučuje vyhýbat se metronidazolu v těhotenství, je-li to možné. Protichůdné důkazy znamenají, že lékaři mohou předepsat metronidazol v těhotenství, pouze pokud mají pocit, že se jedná o jediný lék, který se může zbavit určitých bakteriálních infekcí, ale mají tendenci alespoň počkat, dokud neuplyne první trimestr.

Tento lék byl zařazen do těhotenské kategorie B, protože studie na zvířatech neprokazují žádné poškození matky nebo plodu. Zjistili však, že tento lék může způsobit potrat při injekci přímo do břicha těhotných zvířat. Navíc se zdá, že tento lék může působit jako karcinogen, protože u potkanů ​​a myší, kterým byl v těhotenství podán metronidazol, byla větší pravděpodobnost vzniku rakoviny než u těch, které tento lék neužily. Přestože lidé a zvířata na léčbu často reagují odlišně, nebyly dokončeny žádné studie, které by prokázaly, zda tento lék zvyšuje riziko rakoviny u lidí, a proto by měl být používán s opatrností.

Přestože metronidazol v těhotenství mohou být předepsány lékaři, kteří se domnívají, že je to jediná léčba problému, obvykle se nepředpokládá, že by byl užíván v prvním trimestru. Při pozdějším použití v těhotenství je často rozdělena na malé dávky, protože užívání jedné velké dávky může být škodlivé. Kojící matky jsou také odrazovány od užívání drogy, protože některé z nich končí v mateřském mléce a účinky na dítě nejsou známy od roku 2011.

Lékaři obvykle předepisují metronidazol v těhotenství pouze tehdy, pokud přínosy převažují nad riziky. Například bakteriální vaginóza může vést k předčasnému porodu a nízké porodní hmotnosti, pokud není léčena, takže lékaři mohou předepsat metronidazol, aby se zbavili infekce a souvisejících rizik. Trichomoniáza může také způsobit nízkou porodní hmotnost, předčasnou porodu a předčasné prasknutí membrán, ale důkazy ukazují, že léčba během těhotenství nutně tato rizika nesnižuje a může je dokonce zvyšovat. Z tohoto důvodu lze léčit pouze v případě extrémních příznaků. Podobně použití metronidazolu v těhotenství k léčbě růžovky nemusí být vhodné, pokud není případ závažný, protože tento stav málokdy způsobuje dlouhodobé poškození matce nebo plodu, což znamená, že léčba může často čekat, až se dítě narodí.