Er det sikkert at bruge Metronidazol under graviditet?

Metronidazol er et antibiotikum, der oftest bruges til behandling af rosacea, trichomoniasis og bakteriel vaginose. US Food and Drug Administration (FDA) klassificerer det i graviditetskategori B, hvilket normalt betyder, at dyreforsøg ikke har vist nogen dårlige effekter på fostre. Dette lægemiddel har imidlertid vist bevis for, at det øger risikoen for kræft, når det bruges til gravide rotter, og det er grunden til, at gravide kvinder ofte rådes til at undgå metronidazol under graviditet, når det er muligt. Det modstridende bevis betyder, at læger kun kan ordinere metronidazol i graviditeten, når de føler, at det er den medicin, der kan slippe af med visse bakterieinfektioner, men de har i det mindste en tendens til at vente, indtil første trimester er gået.

Dette lægemiddel er blevet anbragt i graviditetskategori B, fordi undersøgelser, der involverer dyr, ikke viser bevis for nogen skade, der kommer på mor eller foster. De har imidlertid fundet, at dette stof kan forårsage spontanabort, når det injiceres direkte i maven på gravide dyr. Derudover ser det ud til, at dette stof kan fungere som et kræftfremkaldende middel, fordi rotter og mus, der fik metronidazol i graviditeten, mere tilbøjelige til at udvikle kræft end dem, der ikke tog stoffet. Mens mennesker og dyr ofte reagerer forskelligt på medicin, er der ikke afsluttet nogen undersøgelser, der viser, om dette stof øger risikoen for kræft hos mennesker, hvorfor det skal bruges med forsigtighed.

Selvom metronidazol under graviditet muligvis kan ordineres af læger, der mener, at det er den eneste behandling af problemet, antages det typisk ikke at blive taget i første trimester. Når det bruges senere i graviditeten, opdeles det ofte i små doser, fordi det kan være skadeligt at tage en stor dosis. Ammende mødre frarådes også at tage stoffet, fordi noget af det ender i modermælken, og virkningerne på babyen vides ikke fra 2011.

Generelt ordinerer læger kun metronidazol under graviditet, når fordelene opvejer risikoen. F.eks. Kan bakteriel vaginose føre til for tidligt fødsel og lav fødselsvægt, når den ikke behandles, så læger kan ordinere metronidazol for at slippe af med infektionen og de dermed forbundne risici. Trichomoniasis kan også forårsage lav fødselsvægt, for tidligt fødende arbejde og for tidligt brud på membraner, men bevis viser, at behandling under graviditet ikke nødvendigvis reducerer disse risici og endda kan øge dem. Af denne grund kan det kun behandles, når symptomerne er ekstreme. Tilsvarende kan brug af metronidazol under graviditet til behandling af rosacea muligvis ikke være passende, medmindre sagen er alvorlig, fordi denne tilstand sjældent forårsager langvarig skade på mor eller foster, hvilket betyder, at behandling ofte kan vente, indtil babyen er født.