Jakie są różne rodzaje nadaktywnych leków na pęcherz?
Różne rodzaje nadreaktywnych leków na pęcherz są stosowane od wielu lat w leczeniu stanów nienormalnych skurczów pęcherza, znanych jako nadreaktywny pęcherz (OAB). Najczęstsze rodzaje leków OAB obejmują leki antycholinergiczne, ale stosuje się również estrogen, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i desmopresynę. Toksyna botulinowa typu A jest potencjalnie nowym dodatkiem do arsenału nadreaktywnych leków na pęcherz, które również mogą okazać się pomocne. Jednym z głównych efektów ubocznych większości tych leków jest suchość w ustach; każdy lek ma również swoje skutki uboczne.
Leki przeciwcholinergiczne blokują przekazywanie przez neuroprzekaźnik acetylocholiny wiadomości do pęcherza, które powodują nieprawidłowe skurcze. Te nienormalne skurcze powodują potrzebę oddawania moczu, nawet jeśli pęcherz nie jest pełny. Oksybutynina, tolterodyna, darifenacyna, solifenacyna, trospium i fezoterodyna są ogólnymi lekami przeciwcholinergicznymi zalecanymi w tym stanie i zwykle są przyjmowane kilka razy dziennie. Wiele leków ma postać o przedłużonym uwalnianiu z dawkowaniem raz dziennie. Oksybutynina jest również dostępna w plastrze lub kremie na skórze, który dostarcza lek w sposób ciągły.
Skutki uboczne leków antycholinergicznych obejmują suchość w ustach. Rzadziej osoby stosujące te nadaktywne leki na pęcherz mogą doświadczać zaparć, zgagi, niewyraźnego widzenia, splątania, zaburzeń pamięci, szybkiego bicia serca lub zatrzymania moczu. Wersja oksybutyniny w postaci plastra czasami powoduje podrażnienie skóry, którą można rozwiązać poprzez umieszczenie plastra w innym miejscu po każdej zmianie.
Miejscowy krem estrogenowy jest czasem przepisywany kobietom po menopauzie z OAB. Niepotwierdzone dowody wskazują, że ten lek może być pomocny w leczeniu tego stanu, ale istnieje niewiele dowodów naukowych na poparcie tego. Nie zgłoszono żadnych skutków ubocznych. Krem estrogenowy jest zwykle przepisywany wraz z innymi nadaktywnymi lekami na pęcherz. Należy zauważyć, że miejscowy krem estrogenowy różni się od hormonalnej terapii zastępczej lub doustnej wymiany estrogenu i może faktycznie pogorszyć OAB.
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne można również stosować jako nadreaktywne leki na pęcherz. Działają poprzez rozluźnienie samego mięśnia pęcherza, a jednocześnie powodują skurcz szyi szyi. Senność jest głównym efektem ubocznym. Inne możliwe działania niepożądane obejmują nieregularne bicie serca, zawroty głowy, niewyraźne widzenie, suchość w ustach, zaparcia i niepożądane interakcje z innymi lekami.
W nocy organizm wytwarza hormon antydiuretyczny (ADH), który zmniejsza produkcję moczu. Desmopresyna, syntetyczna postać ADH, może skutecznie leczyć nocne OAB. Możliwe działania niepożądane obejmują zatrzymywanie wody i niedobór sodu. W rzadkich przypadkach może to prowadzić do drgawek, obrzęku mózgu i śmierci.
Toksyna botulinowa typu A, znana również jako Botox, może być skuteczna w leczeniu objawów, które nie reagowały na inne nadreaktywne leki na pęcherz. Jedno wstrzyknięcie do mięśnia pęcherza blokuje acetylocholinę i paraliżuje pęcherz. Może to dać nawet dziewięć miesięcy ulgi. Należy przeprowadzić dalsze badania, aby potwierdzić jego stosowanie z OAB. Lek nie został zatwierdzony do użytku przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA).