Jaké jsou různé typy léků s hyperaktivním močovým měchýřem?

Různé typy léků s hyperaktivním močovým měchýřem byly po mnoho let používány k léčbě stavu abnormálních kontrakcí močového měchýře známých jako hyperaktivní močový měchýř (OAB). Mezi nejčastější typy léků OAB patří anticholinergika, ale používají se také estrogen, tricyklická antidepresiva a desmopresin. Botulotoxin typu A je potenciální nový přírůstek do arzenálu nadměrně účinných léků na močový měchýř, což může být také užitečné. Jedním z hlavních vedlejších účinků většiny těchto léků je sucho v ústech; každý lék má také své vlastní vedlejší účinky.

Anticholinergika blokují neurotransmiter acetylcholin v doručování zpráv do močového měchýře, které spouštějí abnormální kontrakce. Tyto abnormální kontrakce vytvářejí nutkání k močení, i když močový měchýř není plný. Oxybutynin, tolterodin, darifenacin, solifenacin, trospium a fesoterodin jsou generická anticholinergika předepsaná pro tento stav a obvykle se užívají několikrát denně. Mnoho léků má formu s prodlouženým uvolňováním a dávkování jednou denně. Oxybutynin je také k dispozici v kožní náplasti nebo krému, který dodává léčivo nepřetržitě.

Mezi vedlejší účinky anticholinergik patří sucho v ústech. Méně často se u těch, kteří užívají tyto léky s hyperaktivním močovým měchýřem, může vyskytnout zácpa, pálení žáhy, rozmazané vidění, zmatek, zhoršená paměť, rychlý srdeční rytmus nebo zadržování moči. Verze náplasti oxybutyninu někdy způsobuje podráždění kůže, které lze vyřešit tím, že se náplast umístí na jiné místo pokaždé, když se změní.

Lokální estrogenový krém se někdy předepisuje postmenopauzálním ženám s OAB. Neoficiální důkazy naznačují, že tento lék může být užitečný jako léčba tohoto stavu, ale existuje jen málo vědeckých důkazů, které by to podpořily. Nebyly hlášeny žádné vedlejší účinky. Estrogenový krém se obvykle předepisuje společně s dalšími hyperaktivními léčivy močového měchýře. Je důležité si uvědomit, že lokální estrogenový krém se liší od hormonální substituční terapie nebo perorální estrogenové náhrady a může ve skutečnosti zhoršovat OAB.

Tricyklická antidepresiva mohou být také použita jako léky s hyperaktivním močovým měchýřem. Pracují tak, že uvolňují samotný sval močového měchýře a současně způsobují smrštění hrdla močového měchýře. Ospalost je hlavním vedlejším účinkem. Mezi další možné nežádoucí účinky patří nepravidelný srdeční rytmus, závratě, rozmazané vidění, sucho v ústech, zácpa a nežádoucí interakce s jinými léky.

V noci tělo produkuje anti-diuretický hormon (ADH), který snižuje produkci moči. Desmopressin, syntetická forma ADH, může účinně léčit noční OAB. Možné vedlejší účinky zahrnují zadržování vody a nedostatek sodíku. Ve vzácných případech to může vést k záchvatům, otoku mozku a smrti.

Botulotoxin typu A, známý také jako Botox, může být účinný při léčbě příznaků, které nereagovaly na jiné léky s hyperaktivním močovým měchýřem. Jedna injekce do močového měchýře blokuje acetylcholin a paralyzuje močový měchýř. To může poskytnout až devět měsíců úlevu. Musí být provedeny další studie k ověření jeho použití s ​​OAB. Lék nebyl pro toto použití schválen americkým úřadem pro potraviny a léčiva (FDA).