過活動膀胱薬の種類は何ですか？

過活動膀胱（OAB）として知られる異常な膀胱収縮の状態を治療するために、さまざまなタイプの過活動膀胱薬が長年使用されてきました。 最も一般的なタイプのOAB薬には抗コリン薬が含まれますが、エストロゲン、三環系抗うつ薬、およびデスモプレシンも使用されます。 A型ボツリヌス毒素は、過活動膀胱薬の兵器庫への新たな追加の可能性があり、これもまた有用であることが証明されています。 これらの薬剤のほとんどの主な副作用の1つは口渇です。 また、各薬物には独自の副作用があります。

抗コリン薬は、神経伝達物質であるアセチルコリンが膀胱に異常な収縮を引き起こすメッセージを送るのを防ぎます。 これらの異常な収縮は、膀胱が一杯になっていなくても排尿を促します。 オキシブチニン、トルテロジン、ダリフェナシン、ソリフェナシン、トロスピウム、およびフェソテロジンは、この状態のために処方される一般的な抗コリン薬であり、通常は1日に数回服用します。 薬の多くは、1日1回投与の持続放出型です。 オキシブチニンは、薬物を継続的に送達する皮膚パッチまたはクリームでも利用できます。

抗コリン薬の副作用には口の乾燥が含まれます。 あまり頻繁ではないが、これらの過活動膀胱薬を使用している人は、便秘、胸焼け、かすみ目、錯乱、記憶障害、急速な心拍、または尿閉を経験することがあります。 オキシブチニンのパッチバージョンは、皮膚の刺激を引き起こすことがあります。これは、パッチを変更するたびにパッチを異なる場所に置くことで解決できます。

局所エストロゲンクリームは、閉経後のOABの女性に処方されることがあります。 逸話的な証拠は、この薬がこの状態の治療として役立つかもしれないことを示していますが、これを支持する科学的証拠はほとんどありません。 副作用は報告されていません。 エストロゲンクリームは通常、他の過活動膀胱薬とともに処方されます。 局所エストロゲンクリームは、ホルモン補充療法や経口エストロゲン補充とは異なり、実際にOABを悪化させる可能性があることに注意することが重要です。

三環系抗うつ薬は、過活動膀胱薬としても使用できます。 膀胱の筋肉自体を弛緩させると同時に膀胱頸部を収縮させます。 眠気は主な副作用です。 他の考えられる副作用には、不規則な心拍、めまい、ぼやけた視力、口の渇き、便秘、および他の薬物との望ましくない相互作用が含まれます。

夜になると、体は抗利尿ホルモン（ADH）を産生し、尿の産生を減少させます。 ADHの合成形態であるデスモプレシンは、夜間のOABを効果的に治療する可能性があります。 考えられる副作用には、水分保持とナトリウム欠乏が含まれます。 まれに、発作、脳の腫れ、死に至ることがあります。

ボトックスとしても知られるボツリヌス毒素A型は、他の過活動膀胱薬に反応しなかった症状の治療に効果的かもしれません。 膀胱の筋肉に1回注射すると、アセチルコリンが遮断され、膀胱が麻痺します。 最大9か月の救済が得られる場合があります。 OABでの使用を検証するには、さらなる調査を実施する必要があります。 この薬は、米国食品医薬品局（FDA）によってこの使用が承認されていません。