Jakie są różne rodzaje leczenia nadciśnienia wrotnego?
Nadciśnienie wrotne jest stanem medycznym, w którym żyła wrotna, duża żyła, która umożliwia przepływ krwi do wątroby z innych narządów w ciele, zwiększa ciśnienie. Leczenie nadciśnienia wrotnego obejmuje zarządzanie stanem i zapobieganie dalszym powikłaniom, ponieważ przez większość czasu stan jest nieuleczalny. Różne rodzaje leczenia nadciśnienia wrotnego to terapia endoskopowa, leki i zmiany dietetyczne. Zabiegi chirurgiczne i radiologiczne są dodatkowymi rodzajami leczenia nadciśnienia wrotnego. Ponadto, jeśli którakolwiek z poprzednich metod leczenia zakończy się niepowodzeniem, wówczas inne opcje leczenia obejmują dewaskularyzację, przeszczep wątroby i paracentezę.
Pierwszymi poziomami leczenia nadciśnienia wrotnego są terapia endoskopowa, leki i zmiany dietetyczne. Leczenie endoskopowe obejmuje jedną z dwóch procedur, banding lub skleroterapię. Paskowanie polega na użyciu gumek do zablokowania dopływu krwi, podczas gdy skleroterapia obejmuje zastrzyk roztworu, który spowoduje, że żylaki zatrzymają krwawienie. Leki, takie jak beta-blokery, mogą pomóc w zmniejszeniu ciśnienia w żyle wrotnej, a także w zmniejszeniu możliwości krwawienia. Zmiany w diecie pomagają w prawidłowym funkcjonowaniu wątroby i chociaż zmiany w diecie różnią się w zależności od osoby, obejmują one unikanie alkoholu, unikanie jakichkolwiek leków, które mogłyby zakłócać gojenie wątroby, oraz stosowanie diety o niskiej zawartości sodu, czasem o obniżonej zawartości białka .
Kiedy pierwsze poziomy leczenia nie radzą sobie z chorobą lub zapobiegają jej pogorszeniu, inne opcje leczenia nadciśnienia wrotnego obejmują dystalny bocznik śledziony (DSRS) i przezczaszkowy śródwątrobowy bocznik (TIPS). Obie procedury są procedurami dekompresyjnymi, co oznacza, że pomagają zmniejszyć ciśnienie w żyle wrotnej. DSRS to zabieg chirurgiczny, w którym żyła ze śledziony jest połączona z żyłą z lewej nerki. Z drugiej strony TIPS to zabieg radiologiczny, w którym stent umieszczony na środku wątroby łączy żyłę wrotną z żyłą wątrobową. Przed wykonaniem którejkolwiek z tych procedur pacjent będzie musiał wykonać badania, w tym badania krwi, endoskopię i badanie ultrasonograficzne.
Dewaskularyzacja to kolejna procedura chirurgiczna stosowana w leczeniu nadciśnienia wrotnego, ale zwykle stosuje się ją, gdy inne opcje okażą się nieskuteczne. W tej procedurze chirurg usuwa żylaki, które krwawią. Przeszczep wątroby jest opcją leczenia, gdy wątroba jest zbyt uszkodzona i nie może już prawidłowo funkcjonować i wymaga wymiany. Wreszcie, inną opcją leczenia nadciśnienia wrotnego jest procedura znana jako paracenteza. Ta procedura obejmuje usunięcie nagromadzonego płynu znajdującego się w jamie brzusznej.