Quais são os diferentes tipos de tratamento da hipertensão portal?
A hipertensão portal é uma condição médica na qual a veia porta, uma veia grande que permite que o sangue flua para o fígado de outros órgãos do corpo, aumenta a pressão. O tratamento da hipertensão portal envolve o gerenciamento da condição e a prevenção de complicações adicionais, pois, na maioria das vezes, a condição é intratável. Diferentes tipos de tratamento da hipertensão portal são terapia endoscópica, medicamentos e alterações na dieta. Procedimentos cirúrgicos e radiológicos são tipos adicionais de tratamento da hipertensão portal. Além disso, se qualquer um dos métodos de tratamento anteriores não tiver êxito, outras opções de tratamento incluem desascularização, transplante de fígado e paracentese.
Os primeiros níveis de tratamento da hipertensão portal são terapia endoscópica, medicamentos e alterações na dieta. A terapia endoscópica envolve um dos dois procedimentos, bandagem ou escleroterapia. A bandagem envolve o uso de elásticos para bloquear o suprimento sanguíneo, enquanto a escleroterapia envolve a injeção de uma solução que fará com que as varizes parem de sangrar. Medicamentos, como betabloqueadores, podem ajudar a reduzir a pressão na veia porta, bem como a reduzir a possibilidade de sangramento. As mudanças na dieta ajudam a permitir que o fígado funcione adequadamente e, embora as mudanças na dieta variem de pessoa para pessoa, incluem evitar álcool, evitar qualquer medicamento que possa interferir na cicatrização do fígado e seguir uma dieta com baixo teor de sódio e, às vezes, com poucas proteínas. .
Quando os primeiros níveis de tratamento falham em gerenciar a condição ou impedir que ela piore, outras opções de tratamento da hipertensão portal incluem shunt esplenorrenal distal (DSRS) e shunt portossistêmico intra-hepático transjugular (TIPS). Ambos os procedimentos são procedimentos de descompressão, o que significa que ajudam a reduzir a pressão na veia porta. O DSRS é um procedimento cirúrgico no qual a veia do baço está conectada à veia do rim esquerdo. O TIPS, por outro lado, é um procedimento radiológico no qual um stent, colocado no meio do fígado, conecta a veia porta à veia hepática. Antes de se submeter a um desses procedimentos, o paciente precisará realizar exames, incluindo exames de sangue, endoscopia e ultra-som.
A devascularização é outro procedimento cirúrgico usado para tratar a hipertensão portal, mas normalmente é usado quando outras opções não são bem-sucedidas. Neste procedimento, o cirurgião remove as varizes que estão sangrando. O transplante de fígado é uma opção de tratamento quando o fígado está muito danificado e não pode mais funcionar adequadamente e precisa ser substituído. Por fim, outra opção de tratamento para hipertensão portal é um procedimento conhecido como paracentese. Este procedimento envolve a remoção de um acúmulo de líquido que reside no abdômen.