Jakie są zalety i wady pijawki?
Pijawka jest korzystnym zabiegiem leczniczym coraz częściej stosowanym w mikrochirurgii i chirurgii rekonstrukcyjnej w celu zmniejszenia krzepnięcia krwi, zmniejszenia ciśnienia w celu gromadzenia krwi i stymulacji krążenia krwi w operacjach przywiązania. Potencjalne wady obejmują nadmierne krwawienie, reakcje alergiczne i niewielkie ryzyko infekcji. Lecznicza pijawka ma długą historię, sięgającą starożytnej medycyny greckiej i średniowiecznej. Odrodzenie stosowania pijawek leczniczych rozpoczęło się w latach 80. XX wieku, kiedy pojawiły się dowody naukowe przemawiające za zastosowaniem tej terapii w chirurgii mikronaczyniowej.
Ta praktyka ma długą historię medycyny. Leeching był używany przez Nicandra, greckiego lekarza, który praktykował w 200 pne. W całej historii średniowiecza i wczesnej nowożytności pijawka była powszechnie stosowana w celu zrównoważenia humorów poprzez usuwanie krwi z pacjentów uważanych za niezrównoważone lub optymistyczne. Wiele innych chorób było również rutynowo leczonych przez pijawkę.
Począwszy od lat 80. stosowanie pijawek stało się coraz bardziej powszechne jako terapia mikrochirurgiczna, a także chirurgia mikronaczyniowa i rekonstrukcyjna. Po tego typu operacjach krew żylna może mieć trudności z opuszczeniem dotkniętego obszaru z powodu uszkodzonych żył i krew bogata w tlen nie może dostać się do środka. W rezultacie skóra zmienia kolor na fioletowy lub niebieski i jest zimna. Pijawki przyczepiają się do tych przebarwionych i zimnych obszarów.
Pijawki pobudzają krążenie krwi, uwalniając rozcieńczalnik krwi w ślinie, który utrzymuje krew wypływającą z ich ugryzienia przez dwa dni później. Jest to terapeutyczne, ponieważ krew żylna jest usuwana, umożliwiając dostanie się świeżej krwi do dotkniętego obszaru i utrzymanie go w zdrowiu i gojeniu. Innymi słowy, pijawki pomagają utrzymać świeżą krew pacjenta przepływającą do odbarwionego obszaru, podczas gdy dotknięte żyły mają czas na wyleczenie.
Pacjenci zazwyczaj przechodzą tę terapię w ciepłym pomieszczeniu, ponieważ ciepłe temperatury w połączeniu z pewnymi pozycjami ciała pomagają w przepływie krwi. Pielęgniarka zwykle dołącza kilka pijawek do dotkniętego obszaru, co może zająć trochę czasu, jeśli pijawki nie będą współpracować. W niektórych przypadkach kropla wody z cukrem lub szturchnięcie igłą w celu pobrania odrobiny krwi jest konieczne, aby nakłonić pijawkę do przymocowania w odpowiednim miejscu.
Kiedy pijawka dołącza się, uwalnia łagodny środek znieczulający w ślinie, więc ugryzienie nie powinno boleć. Zwykle karmią przez co najmniej 15 minut, a czasem mogą ssać przez godzinę. Jedna pijawka usunie tylko od 1 do 2 łyżeczek krwi. Fakt, że krew będzie nadal płynąć przez okres do dwóch dni po leczeniu, zapewnia usunięcie krwi żylnej. Pijawki lecznicze nigdy nie są ponownie używane.
Pijawki lecznicze stosowane w pijawkach mają wygląd podobny do tłustych, czarnych robaków i zwykle są gatunkiem Hirudo medicalis . Są pozbawione spinów, żyją w wodzie i mają rozmiary od 0,5 do 2 cali (1,27 do 5,08 centymetrów). Pijawki te hoduje się i utrzymuje w sterylnym środowisku w szpitalu lub klinice, aby zmniejszyć ryzyko infekcji. Pomimo niewielkiej szansy na zarażenie pijawką lekarską, niektórzy pacjenci mogą otrzymać antybiotyk zapobiegawczy podczas pijawki.
Reakcje alergiczne i nadmierne krwawienie to inne potencjalne wady stosowania pijawek leczniczych. Chociaż nadal jest normalne i terapeutyczne, że krew wylewa się z ugryzienia przez jeden do dwóch dni po leczeniu, w niektórych przypadkach krwawienie może stać się nadmierne. Jeśli liczba krwinek pacjenta staje się zbyt niska, może być wymagana transfuzja krwi.
Zgłaszano również reakcje alergiczne na pijawki. Swędzenie i wysypka są częstymi objawami, chociaż możliwa jest także anafilaksja. Niektórzy pacjenci mogą odczuwać minimalne blizny w miejscu ukąszenia. W świetle tych potencjalnych powikłań, osoby z hemofilią i pacjenci z obniżoną odpornością lub przyjmujący lek lub witaminę, która zwiększa ryzyko nadmiernego krwawienia, powinni zachować ostrożność podczas wypłukiwania.
Gdy pijawka zakończy karmienie i odpadnie, istnieją trzy legalne sposoby pozbycia się go w zależności od kraju. Pijawka może zostać zwrócona do basenu emerytalnego lub zabita przez zamrożenie lub zanurzenie w alkoholu. Powszechną praktyką w Stanach Zjednoczonych jest zabijanie zużytej pijawki leczniczej. Martwe pijawki lecznicze są potencjalnie zakaźne i powinny być traktowane jak niebezpieczne odpady. Wypuszczanie żywych pijawek leczniczych na wolność stanowi potencjalne naruszenie przepisów dotyczących narkotyków, ochrony środowiska i niebezpiecznych odpadów.
Pacjenci mogą być niezdecydowani lub wrażliwi na pijawki ze względu na charakter leczenia. Ten niepokój często ustępuje, gdy pacjent zostanie poinformowany o pijawkach i procedurze. Dla większości pacjentów pijawka jest nieinwazyjnym i bezbolesnym sposobem stymulowania krążenia krwi po niektórych rodzajach operacji.