Jaké jsou klady a zápory pijavice?

Leeching je prospěšná léčebná léčba, která se stále častěji používá v mikrochirurgii a rekonstrukčních chirurgiích ke snížení koagulace krve, ke zmírnění tlaku ze společné krve a ke stimulaci krevního oběhu při opětovném připojení. Možné nevýhody zahrnují nadměrné krvácení, alergické reakce a mírné riziko infekce. Léčivá léčba pijavice má dlouhou historii sahající až do starořecké a středověké medicíny. Obnovení používání léčivých pijavic začalo v 80. letech, kdy se objevily vědecké důkazy podporující použití této terapie pro mikrovaskulární chirurgii.

Tato praxe má v medicíně dlouhou historii. Leeching použil řecký lékař Nicander, který praktikoval v roce 200 před naším letopočtem. V celé středověké a rané novodobé historii se pijavice běžně používaly k vyvážení humorů odstraněním krve od pacientů, o nichž se věřilo, že jsou mimo rovnováhu nebo sanguinu. Mnoho dalších nemocí bylo také běžně léčeno pijavice.

Od 80. let 20. století se používání pijavice stalo stále běžnějším léčebným řešením pro mikrochirurgii a mikrovaskulární a rekonstrukční chirurgii. Po těchto typech operací může mít žilní krev potíže opustit postiženou oblast kvůli poškozeným žilám a krev bohatá na kyslík nemůže vstoupit. Výsledkem je, že kůže zčervenala nebo modře a cítí se zima. Pijavice se připojují k těmto vybledlým a chladným oblastem.

Pijavice stimulují krevní oběh uvolněním ředidla krve ve slinách, které udržuje krev tekoucí z jejich kousnutí až dva dny poté. To je terapeutické, protože žilní krev je odstraněna, což umožňuje čerstvé krvi vstoupit do postižené oblasti a udržet ji zdravou a uzdravující. Jinými slovy, pijavice pomáhají udržovat čerstvou krev pacienta tekoucí do vybledlé oblasti, zatímco postižené žíly mají čas se uzdravit.

Pacienti obvykle podstoupí tuto terapii v teplé místnosti, protože teplé teploty v kombinaci s určitými pozicemi těla pomáhají proudění krve. Zdravotní sestra obvykle připojuje k postižené oblasti několik pijavic, což je proces, který může trvat dlouho, pokud jsou pijavice nespolupracující. V některých případech je třeba kapku cukrové vody nebo jehlu strkat, aby se odebrala trochu krve, aby se pijavice přilákaly, kde by měla.

Když se pijavice připevní, uvolní ve svých slinách mírné anestetikum, takže by se kousnutí nemělo bolet. Obvykle se živí nejméně 15 minut a někdy mohou sát jednu hodinu. Jedna pijavice odstraní pouze 1 až 2 čajové lžičky krve. Skutečnost, že krev bude i nadále proudit až dva dny po ošetření, zajišťuje odstranění žilní krve. Léčivé pijavice se nikdy znovu nepoužívají.

Léčivé pijavice používané při pijavicím vzhledu jsou podobné tuku, červům červům a jsou to obvykle druhy Hirudo medicais . Jsou bez spinningu, žijí ve vodě a mají velikost od 0,5 do 2 palců (1,27 až 5,08 centimetrů). Tyto pijavice jsou pěstovány a udržovány ve sterilním prostředí v nemocnici nebo na klinice, aby se snížilo riziko infekce. I přes malou šanci na infekce léčivou pijavicí mohou být některým pacientům během pijavice podány preventivní antibiotika.

Alergické reakce a nadměrné krvácení jsou další potenciální nevýhody používání léčivých pijavic. I když je normální a terapeutické, aby krev vytekla z kousnutí po dobu jednoho až dvou dnů po léčbě, v některých případech může krvácení být nadměrné. Pokud je krevní obraz pacienta příliš nízký, může být nutná krevní transfuze.

Byly také hlášeny alergické reakce na pijavice. Svědění a vyrážka jsou běžné příznaky, je však možná i anafylaxe. U některých pacientů může dojít k minimálnímu zjizvení v místě kousnutí. Ve světle těchto potenciálních komplikací by měli být hemofilici a pacienti, kteří jsou imunokompromitovaní nebo užívají léky nebo vitamíny, které zvyšují riziko nadměrného krvácení, opatrní při podrobování se pijavicím.

Jakmile pijavice skončí s krmením a odpadne, existují tři zákonné způsoby, jak s ní nakládat v závislosti na zemi. Pijavice může být vrácena do důchodu, nebo může být zabita zmrazením nebo ponořením do alkoholu. Obvyklou praxí ve Spojených státech je zabití použité léčivé pijavice. Mrtvé léčivé pijavice jsou potenciálně infekční a mělo by se s nimi zacházet jako s nebezpečným odpadním materiálem. Vypouštění živých léčivých pijavic do přírody je potenciálním porušením zákonů o drogách, ochraně životního prostředí a nebezpečných odpadů.

Pacienti mohou kvůli povaze léčby váhat nebo pískat o pijavice. Toto znepokojení často zmizí, jakmile je pacient poučen o pijavicích a postupu. Pro většinu pacientů je pijavice neinvazivní a bezbolestný způsob, jak stimulovat krevní oběh po určitých typech operací.