Jakie czynniki wpływają na szybkość infuzji dożylnej?
Szybkość wlewu dożylnego - zwykle wyrażana w centymetrach sześciennych (cm3) lub mililitrach (ml) na godzinę - jest częścią recepty lekarza na płyn lub lek, który należy podać. W szpitalach w USA do większości płynów IV podawana jest skomputeryzowana pompa dożylna w celu zapewnienia dokładności. Jednak pompy dożylne nie pompują na siłę płynu do krwioobiegu. Umożliwiają raczej wlew leku z zalecaną szybkością wlewu dożylnego pomimo względnej wysokości worka dożylnego i uruchamiają alarm, aby powiadomić personel pielęgniarski, jeśli nie jest w stanie podać tej ilości. Wiele czynników może wpływać na zalecaną lub faktyczną szybkość infuzji dożylnej, w tym wskaźnik kaniuli dożylnej, lokalizacja kaniuli dożylnej, stan żył pacjenta i stan fizyczny pacjenta.
Przyrząd do pomiaru kaniuli IV lub średnica cewnika może ograniczać szybkość infuzji dożylnej. Większe liczby wskaźników kaniuli, o mniejszych średnicach, mają mniejsze maksymalne prędkości infuzji niż kaniule o dużych otworach. Z tego powodu kaniule z dużymi otworami są rutynowo umieszczane u pacjentów po urazach, przypadkach chirurgicznych i pacjentów po przeszczepach, którzy regularnie wymagają dużych wlewów płynów dożylnych. W przypadku pacjentów, którzy potrzebują bardzo szybko dużej ilości płynu dożylnego, duże kaniule mogą z łatwością obsłużyć litr lub więcej płynu wlewanego w ciągu kilku minut za pomocą napompowanego mankietu wokół worka dożylnego, aby wymusić wlew płynu przekraczający siłę grawitacji i otwartą linię. W przypadku braku pompy dożylnej grawitacja może wpływać na szybkość wlewu dożylnego, mierzoną wysokością worka dożylnego nad sercem pacjenta.
Innym czynnikiem, który może wpływać na szybkość wlewu dożylnego, jest lokalizacja kaniuli dożylnej. Im bardziej obwodowe umieszczenie dożylne, tym wolniejsza maksymalna szybkość infuzji, ponieważ żyły są mniejsze od serca. Tak więc, dożylnie umieszczony w dłoni może poradzić sobie z mniejszą objętością płynu niż może być umieszczony w dole stawu łokciowego, znany również jako łokieć wewnętrzny. Obwodowe kroplówki w dłoniach lub ramionach mogą również powodować przerywane infuzje, gdy pacjenci używają rąk i zaciskają naczynia krwionośne lub cewnik IV zostaje przypadkowo przyłożony do zastawki żylnej. Linie środkowe, takie jak te umieszczone w żyle podobojczykowej w pobliżu obojczyka przedniego lub obojczyka, mogą bezpiecznie zaakceptować wyższą szybkość wlewu dożylnego niż linie obwodowe z mniejszą szansą na przerwanie.
Diagnoza pacjenta może również ograniczyć przepisaną szybkość infuzji dożylnej, aby uniknąć ryzykownych powikłań. Pacjenci cierpiący na zastoinową niewydolność serca (CHF), chorobę nerek lub inne stany wymagające ograniczenia płynów wymagają wolniejszego wlewu dożylnego. Wreszcie, niektóre leki dożylne - takie jak roztwory do chemioterapii - można podawać tylko z pewną szybkością, aby organizm mógł je bezpiecznie tolerować.